《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》2012年2月13日第5版刊登我校翟雙慶的文章：《內(nèi)經(jīng)論六淫致病》,，全文如下：
內(nèi)經(jīng)論六淫致病
“風(fēng)勝則動(dòng)，熱勝則腫,，燥勝則干,，寒勝則浮，濕勝則濡瀉”,，是《素問·陰陽應(yīng)象大論》對(duì)六淫致病的臨床表現(xiàn)特征的描述,。一般來說,，自然界有四時(shí)五行的變化，產(chǎn)生寒熱燥濕風(fēng)的不同氣候,，寒熱燥濕風(fēng)的太過傷人便是六淫邪氣,。風(fēng)氣太過，可導(dǎo)致多種以動(dòng)搖為特征的病證,，如肢體動(dòng)搖震顫或頭目眩暈,；燥邪太過，則津液干涸,，導(dǎo)致孔竅皮毛干燥,，尿少便干；火熱太過,，可引起營(yíng)氣壅滯肉理,，聚為癰瘍紅腫；寒邪太過,，損傷陽氣,，陽氣不行，聚水成為浮腫,；濕邪太過,，脾被濕困，失于健運(yùn),，升降失常,，水谷不分而致泄瀉稀溏，故濡瀉又稱濕瀉,。
首先,，“風(fēng)勝則動(dòng)，熱勝則腫,，燥勝則干,，寒勝則浮，濕勝則濡瀉”提出了不同的病因可導(dǎo)致不同的病證,。風(fēng)熱燥寒濕本是自然界氣候變化要素,，其太過各有征象，而其致病則顯示相應(yīng)病象,。這里的動(dòng),、腫、干,、浮,、濡瀉就是其相應(yīng)的病象。
其次，根據(jù)病象,，探求病因病理,，即提出了病因辨證的觀點(diǎn)，這對(duì)臨床分析病機(jī)以及確立治法都具有重要意義,。這里的病因辨證的要點(diǎn),，強(qiáng)調(diào)的病因不僅僅是外界的寒熱燥濕風(fēng)的不同氣候即六淫，而且還指人體內(nèi)部產(chǎn)生的類似寒熱燥濕風(fēng)的病因病理,，故又稱“內(nèi)生六氣”,，后世稱之為“六氣為病”的病機(jī)學(xué)說。如將動(dòng)搖振顫等癥狀視為內(nèi)風(fēng)之象,，將津液干涸的表現(xiàn)歸為內(nèi)燥所生等,，均是對(duì)原文的運(yùn)用。當(dāng)然,，臨床上對(duì)病象的判斷也是有一定規(guī)律的,，以“風(fēng)勝則動(dòng)”為例，其“動(dòng)”象的判斷,，主要遵循兩點(diǎn)：一是“不動(dòng)而動(dòng)”，即人體正常無動(dòng)象的部位出現(xiàn)了異常動(dòng)象,，如筋肉跳動(dòng),、面肌抽動(dòng)等；二是“動(dòng)而太過”,，即人體正?；顒?dòng)的部位，出現(xiàn)了異常太過的動(dòng)象,，如頭部搖動(dòng),、四肢抽搐痙攣、四肢震顫,、哮喘等,。上述異常動(dòng)象即可從風(fēng)考慮。又如燥的判斷,，以孔竅皮毛干燥,、皮膚皸裂、口干舌燥,、尿少便干為主,，但熱象不明顯，即無尿黃,、痰黃,、舌紅苔黃等癥，否則就應(yīng)從熱傷津液來考慮，而并非屬燥,。
最后,，根據(jù)病因，審因論治,，正所謂“治病求本”,。這里應(yīng)注意的是，當(dāng)分清病因?qū)偻膺€是屬內(nèi),，因?qū)倭闹委煼椒ㄅc“內(nèi)生六氣”的治法是不同的,。如屬外風(fēng)所致的咽癢、陣發(fā)性咳嗽,，當(dāng)以發(fā)散外風(fēng)為主,；而屬內(nèi)風(fēng)所致的哮喘咳嗽，則當(dāng)以平肝熄風(fēng)為要,。在此基礎(chǔ)上再宣降肺氣,，止咳平喘。而燥屬秋季主氣,，五行為金,，氣主收降，燥的病象是由氣機(jī)收降失常,，津液不布所致,，故應(yīng)用辛苦溫之品以發(fā)散，《素問·至真要大論》：“燥淫于內(nèi),，治以苦溫,，佐以甘辛，以苦下之,。”《素問·藏氣法時(shí)論》“急食辛以潤(rùn)之,，開腠理，致津液,，通氣也”則是很好的治療指南,，臨床用杏蘇散（蘇葉、半夏,、茯苓,、前胡、桔梗,、枳殼,、杏仁、生姜,、橘皮等）,、桑杏湯（桑葉、杏仁、豆豉,、浙貝,、沙參、梔子皮,、梨皮）治燥也正是其運(yùn)用,。至于內(nèi)燥的治療，則應(yīng)根據(jù)癥狀,，辨別臟腑,，進(jìn)行治療。
六淫致病,，風(fēng)寒熱濕燥火之中濕邪相對(duì)更為復(fù)雜多變,，后世對(duì)“濕勝則濡瀉”理論進(jìn)行了較為深入的發(fā)揮。如沈金鏊《雜病源流犀濁·瀉泄源流》言：“濕勝則飧泄,，乃獨(dú)由于濕耳,？不知風(fēng)寒熱虛，雖皆能為病,，茍脾強(qiáng)無濕,，四者均不得而干之，何自成泄,？是泄雖有風(fēng)寒熱虛之不同,，而未有不源于濕者也。”強(qiáng)調(diào)治泄當(dāng)首先調(diào)脾祛濕,。并且，由于祛除濕邪有多種不同的途徑,，而導(dǎo)致臨床治療濕邪的方法和組方各有不同,。如健脾以運(yùn)濕、苦溫以燥濕,、淡滲以利濕,、芳香以化濕、助陽以溫化寒濕,、苦寒以清泄?jié)駸岬?。今重點(diǎn)介紹以下幾個(gè)。
健脾運(yùn)濕以治瀉：李中梓《醫(yī)宗必讀·瀉泄》云：“脾土強(qiáng)者,，自能勝濕,，無濕則不泄。”由于脾能運(yùn)化水濕,，因此諸補(bǔ)脾健脾的方藥,，多數(shù)均有治療泄瀉的功能，如《和劑局方》記載的參苓白術(shù)散（白扁豆、人參,、白術(shù),、茯苓、甘草,、山藥,、蓮子肉、桔梗,、薏苡仁,、砂仁）、四君子湯（人參,、甘草,、茯苓、白術(shù)）,，錢乙《小兒藥證直訣》中的異功散（四君子加陳皮）,，李東垣《脾胃論》中的補(bǔ)中益氣湯（黃芪、甘草,、人參,、當(dāng)歸、橘皮,、升麻,、白術(shù)）等，均有治療脾氣虛泄瀉的作用,。
苦溫燥濕以治瀉：《素問·至真要大論》言：“濕淫于內(nèi),，治以苦熱，佐以酸淡,，以苦燥之”,，《素問·臟氣法時(shí)論》曰：“脾苦濕，急食苦以燥之,。”《和劑局方》中的平胃散,，用于治療脾胃不和所至的厭食、嘔吐,、泄瀉,，方中的蒼術(shù)、厚樸均為苦溫之劑,；藿香正氣散用于外感風(fēng)寒,，內(nèi)傷濕滯的泄瀉，使用苦溫的陳皮,、半夏,、厚樸,；《醫(yī)方考》中的六和湯治療濕傷脾胃的霍亂吐瀉，使用砂仁,、半夏,、厚樸等。
苦寒以清泄?jié)駸幔嚎嗪巹t用于治療濕熱性泄瀉,，如《傷寒論》中葛根芩連湯治療熱性泄瀉,，用黃芩、黃連,；《霍亂論》中連樸飲治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)的霍亂吐利,，用黃連作主藥，等等,。
溫陽化濕以治瀉：濕為陰邪,，得陽則化，因此,，通過溫陽助陽之藥溫化寒濕,，可以起到利止瀉停的作用。如《內(nèi)科摘要》中治療五更瀉的四神丸,，藥物組成為補(bǔ)骨脂,、肉豆蔻、吳茱萸,、五味子,、生姜、紅棗,，方中補(bǔ)骨脂,、吳茱萸均系大溫之品，具有溫補(bǔ)陽氣的作用,?！秱摗分械乃哪鏈ǜ阶印⒏山?、甘草）、白通湯（蔥白,、干姜,、附子）、吳茱萸湯（吳茱萸,、人參,、生姜、大棗）,、真武湯（附子,、生姜,、茯苓、芍藥,、白芍）等均可治療少陰病下利清谷,，可看作是溫陽化濕治療泄瀉的具體應(yīng)用。
淡滲利濕以治瀉：張介賓《景岳全書·瀉泄》言“凡泄瀉之病,，多由水谷不分,，故以利水為上策。……,，水谷分,，則瀉自止，故曰治瀉不利小水,，非其治也,。”后世有“利小便而實(shí)大便”之說。以此方法治療瀉下的典型方藥為張仲景《傷寒論》中的五苓散,，認(rèn)為此方不僅可治療膀胱蓄水證,，尚可治療霍亂、吐瀉交作之證,。明代朱丹溪以五苓散和平胃散組成胃苓湯,，治療中暑傷食的腹痛泄瀉?！秱畼?biāo)本》用滑石,、甘草組成的六一散治療感受暑濕的吐利泄瀉，其原理亦在于此,。
綜上所屬,，雖然各家論述不同、方藥各異,，但是無不源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“濕勝則濡泄”為理論,。由此及彼，我們應(yīng)該看到“風(fēng)勝則動(dòng),，熱勝則腫,，燥勝則干，寒勝則浮,，濕勝則濡瀉”對(duì)中醫(yī)理論產(chǎn)生的巨大影響,，為中醫(yī)病因病機(jī)理論、辨證論治思維的建立奠定了基礎(chǔ),。當(dāng)然,，《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于六淫致病的論述還有很多，大家都應(yīng)該認(rèn)真研讀,、仔細(xì)揣摩,。
（宣傳部）