《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》2012年3月1日第3版刊登我校孫光榮的文章:《傳承文化與經(jīng)驗(yàn)造就“四真”中醫(yī)》,全文如下:
傳承文化與經(jīng)驗(yàn) 造就“四真”中醫(yī)
——探索培養(yǎng)基層優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才新路子
目前,,縣市中醫(yī)醫(yī)院的規(guī)模和服務(wù)領(lǐng)域都有了長(zhǎng)足的發(fā)展,,但中醫(yī)臨床執(zhí)業(yè)團(tuán)隊(duì)卻存在著“三個(gè)不足”:一是中醫(yī)藥文化素養(yǎng)不足,“中醫(yī)人”的標(biāo)識(shí)不顯著,;二是中醫(yī)藥基本理論修養(yǎng)不足,,中醫(yī)臨證思辨特點(diǎn)不顯著;三是中醫(yī)臨床解決實(shí)際問(wèn)題的能力不足,,中醫(yī)臨床療效的貢獻(xiàn)率不顯著,。
同時(shí),又較普遍地存在著“三個(gè)突出”:一是“吃老本”的思想突出,,認(rèn)為“幾十年來(lái)就這么中不中,、西不西的也應(yīng)付過(guò)來(lái)了,再來(lái)個(gè)“而今邁步從頭越”是否太晚了,?二是臨床思維定勢(shì)突出,,依賴實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告得出西醫(yī)診斷和治療方案,再加上中醫(yī)方藥,,幾乎形成了診療習(xí)慣,;三是工學(xué)矛盾突出,醫(yī)院的資金,、崗位的工作,、個(gè)人的境遇都不允許脫產(chǎn)研修,“想學(xué)也學(xué)不起”,。所以,,必須探討培養(yǎng)縣市基層優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才的新路子,也就是要如何有效地傳承中醫(yī)藥文化,、傳授真中醫(yī)理念,、傳習(xí)老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn),。
以中醫(yī)藥文化為引領(lǐng),,增強(qiáng)文化素質(zhì)
中醫(yī)藥文化是中醫(yī)人的根,。培養(yǎng)縣市基層優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才,首先要以傳承中醫(yī)藥文化為引領(lǐng),,增強(qiáng)文化素質(zhì),,使其成為珍惜、尊重,、繼承,、弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化的人。
通過(guò)宣導(dǎo),,提高中醫(yī)藥文化的自覺
要加強(qiáng)縣市中醫(yī)醫(yī)院的文化內(nèi)涵建設(shè),,使縣市中醫(yī)醫(yī)院的管理者和中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員從三個(gè)方面實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥文化的高度自覺。
一是從發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)在國(guó)計(jì)民生中的地位與作用認(rèn)識(shí)上形成高度自覺,。充分認(rèn)識(shí)到發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),,是健全完善有中國(guó)特色的醫(yī)療保健體系和進(jìn)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必須;是繼承創(chuàng)新醫(yī)療保健技術(shù)提高療效的必須,;是推動(dòng)和促進(jìn)中華文化偉大復(fù)興的必須,。
二是從中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)規(guī)律在隊(duì)伍建設(shè)中的把握與運(yùn)用上形成高度自覺。充分認(rèn)識(shí)到成長(zhǎng)為名中醫(yī),,必須具有追源溯流的中華文化修為,;必須具有大醫(yī)精誠(chéng)的醫(yī)德修養(yǎng);必須具有讀經(jīng)典,、做臨床,、拜名師的專業(yè)修煉。
三是從中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新在學(xué)術(shù)進(jìn)步中的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)上形成高度自覺,。充分認(rèn)識(shí)到中醫(yī)臨床學(xué)術(shù)的進(jìn)步,,必須有中醫(yī)藥理論的指導(dǎo),必須有凸顯中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的責(zé)任,,必須有引領(lǐng)和開辟生命科學(xué)前進(jìn)方向的擔(dān)當(dāng),。
通過(guò)熏陶,增強(qiáng)中醫(yī)藥文化的自信
通過(guò)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化和營(yíng)造中醫(yī)藥文化環(huán)境,,培養(yǎng)管理者和執(zhí)業(yè)人員對(duì)中醫(yī)藥的感情,,努力使中醫(yī)藥成為基層中醫(yī)人員的生活方式、行為模式,、價(jià)值觀念,、思維方式、情感表達(dá)方式等,,使縣市中醫(yī)醫(yī)院的管理者和中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員從三個(gè)方面增強(qiáng)中醫(yī)藥文化的自信,。
一是對(duì)中醫(yī)藥強(qiáng)大生命力的自信。使之充分認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥是國(guó)之瑰寶。中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的杰出代表,,中醫(yī)藥學(xué)是世界傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)繼承創(chuàng)新的杰出代表,,中醫(yī)藥理論與技術(shù)是生命與健康科學(xué)發(fā)展方向的杰出代表。中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展關(guān)系到人民大眾的最切身利益,,中醫(yī)藥學(xué)術(shù)進(jìn)步關(guān)系到國(guó)家原創(chuàng)科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展,,中醫(yī)藥文化的傳承、傳授與傳播關(guān)系到中華民族文化的偉大復(fù)興,。
因此,,扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展是直接關(guān)系國(guó)計(jì)民生和中華文化安全與發(fā)展的國(guó)家戰(zhàn)略。中醫(yī)藥深深植根于廣大人民群眾之中,,在國(guó)內(nèi),、國(guó)際都有著廣泛的需求,具有強(qiáng)大的生命力,。
二是對(duì)中醫(yī)藥強(qiáng)大引導(dǎo)力的自信,。使之充分認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥是中華民族幾千年以來(lái),從對(duì)人(而不是對(duì)動(dòng)物)的億萬(wàn)次臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中總結(jié),、升華出的醫(yī)學(xué),,是中華文化和歷代中醫(yī)名家智慧與經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶,能開啟“萬(wàn)物之終始,,死生之本”的生命科學(xué)探索之門,,能開辟“從陰陽(yáng)則生、逆之則死,,從之則治,、逆之則亂”的方法學(xué)的探索之路。
在健康觀念不斷提升,、疾病譜系不斷嬗變和醫(yī)療模式不斷演變的今天,,中華原創(chuàng)的中醫(yī)藥所蘊(yùn)藏的對(duì)生命與健康的認(rèn)知及其防治疾病的原理、法則,、經(jīng)驗(yàn),、方法等,對(duì)未來(lái)醫(yī)療保健的科學(xué)研究具有強(qiáng)大的引導(dǎo)力,。
三是對(duì)中醫(yī)藥強(qiáng)大創(chuàng)新力的自信,。使之充分認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥是確有包容性的醫(yī)學(xué)科學(xué),從先秦至今,,歷代中醫(yī)藥學(xué)都包容,、吸取、融通了該時(shí)代最先進(jìn)的哲學(xué),、天文學(xué),、物候?qū)W,、文字學(xué)、算學(xué),、兵學(xué)乃至堪輿學(xué)的精華,,使中醫(yī)藥學(xué)不斷繼承、不斷創(chuàng)新,,成為“上知天文,、下知地理,、中知人事”的博大精深的學(xué)術(shù)體系,。
在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)日新月異的條件下,中醫(yī)藥也必然能夠以博大的胸懷,,包容,、吸取、融通現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)“從我之規(guī),,為我所用”,。從而具有強(qiáng)大的創(chuàng)新力。
通過(guò)實(shí)踐,,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥文化的自強(qiáng)
中醫(yī)的基礎(chǔ)在臨床實(shí)踐,,特色也在臨床實(shí)踐??h市中醫(yī)醫(yī)院的管理者和中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員要在三個(gè)方面實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥文化的自強(qiáng),。
一是自強(qiáng)醫(yī)德。使之以“普救含靈之苦”的“蒼生大醫(yī)”風(fēng)范律己,,自覺堅(jiān)持“以人為本,,效法自然,和諧平衡,,濟(jì)世活人”的理念,,堅(jiān)持“仁、和,、精,、誠(chéng)、謙,、廉,、慎、嚴(yán)”的修養(yǎng),,追求醫(yī)心仁慈,、醫(yī)品精誠(chéng)、醫(yī)風(fēng)廉潔,、醫(yī)患和諧,,從而能自強(qiáng)醫(yī)德,。
二是自強(qiáng)醫(yī)學(xué)。使之以“勤求古訓(xùn),,博采眾方”的治學(xué)之道律己,,掌握治學(xué)方法,自覺精研經(jīng)典,、上溯靈素,、旁通各家、融合實(shí)用,,從而自強(qiáng)醫(yī)學(xué),。
三是自強(qiáng)醫(yī)術(shù)。使之以“精究方術(shù)”,、“思求經(jīng)旨,,演其所知”的明理明術(shù)要義律己,沉潛用功,,繼承創(chuàng)新,,不斷獲取和更新“上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,,中以保身長(zhǎng)全以養(yǎng)其生”的方法和技術(shù),,從而自強(qiáng)醫(yī)術(shù)。
以傳授真中醫(yī)理念為基礎(chǔ),,樹立價(jià)值觀念
“真中醫(yī)”就是真學(xué),、真懂、真信,、真用中醫(yī)的中醫(yī)人,。真學(xué)是基礎(chǔ),真懂是前提,,真信是關(guān)鍵,,真用是目的,“真學(xué),、真懂,、真信、真用”四者辯證統(tǒng)一,,相互關(guān)聯(lián),,不可分割。
學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)理論,,在“真學(xué)”上下功夫
中醫(yī)經(jīng)典著作是中醫(yī)學(xué)術(shù)的重要載體,,是中醫(yī)學(xué)在幾千年發(fā)展歷史進(jìn)程中累積的寶貴財(cái)富??h市基層中醫(yī)臨床執(zhí)業(yè)者要強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥四大經(jīng)典(《黃帝內(nèi)經(jīng)》,、《傷寒論》,、《金匱要略》、《溫病學(xué)》)和中醫(yī)四小經(jīng)典(《中醫(yī)三字經(jīng)》,、《湯頭歌訣》,、《藥性賦》、《瀕湖脈訣》)以及代表性中醫(yī)藥名著的系統(tǒng)學(xué)習(xí),,熟讀,、精讀、記誦中醫(yī)經(jīng)典,,不斷加深理解,,并要著眼于臨床應(yīng)用,做到“三能”,,即重點(diǎn)篇章能解讀,、重點(diǎn)原文能背誦、重點(diǎn)原則能應(yīng)用,。
掌握中醫(yī)藥思維方法,在“真懂”上下功夫
歷代中醫(yī)名家通過(guò)大量的臨證實(shí)踐,,積累了寶貴的養(yǎng)生防病的經(jīng)驗(yàn),,形成了自身獨(dú)特的認(rèn)識(shí)自然、認(rèn)識(shí)生命,、認(rèn)識(shí)疾病的思維方法,、認(rèn)知方式和保護(hù)生命的辦法??h市基層中醫(yī)臨床執(zhí)業(yè)者要將研讀經(jīng)典與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái),,懂得并掌握中醫(yī)的思維方式,在臨床診療和病歷,、醫(yī)案的寫作中,,把握中醫(yī)病因、病機(jī),、診法,、治則。要在醫(yī)療保健的實(shí)踐中,,至少要真正做到“六懂”:懂四診合參,、懂脈證形氣、懂生死逆順,、懂組方用藥,、懂四氣五味、懂升降浮沉,,逐步使自己的診療思維中醫(yī)化,。
遵循中醫(yī)藥自身規(guī)律,,在“真信”上下功夫
在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中,中醫(yī)人的信仰,、信心,、信念至關(guān)重要,基層臨床一線人員的立場(chǎng),、態(tài)度,、認(rèn)識(shí)方法、研究思路十分關(guān)鍵,??h市基層中醫(yī)臨床執(zhí)業(yè)者要充分認(rèn)識(shí)到中醫(yī)所具有的“個(gè)性化的辨證論治、平衡性的防治原則,、人性化的治療方法,、多樣化的干預(yù)手段、天然化的用藥取向”等五大特色,,和“臨床療效確切,、用藥相對(duì)安全、服務(wù)方式靈活,、費(fèi)用比較低廉,、創(chuàng)新潛力巨大、發(fā)展空間廣闊”等六大優(yōu)勢(shì),,篤信中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)實(shí)價(jià)值和生命力,,堅(jiān)定信念,真信中醫(yī):真信中醫(yī)藥文化,,真信中醫(yī)藥理論,,真信中醫(yī)藥診法,真信中醫(yī)藥療效,。
突出中醫(yī)藥自身特色,,在“真用”上下功夫
“真中醫(yī)”理念的目標(biāo)指向是“真用”中醫(yī),這就是要真正地用中醫(yī)理論指導(dǎo)實(shí)踐,,將真學(xué),、真懂、真信中醫(yī)的研修成果轉(zhuǎn)化為防病治病的醫(yī)療實(shí)踐,,讓運(yùn)用中醫(yī)藥的思維指導(dǎo)醫(yī)療活動(dòng)和使用中藥成為自身的醫(yī)療習(xí)慣,,大力提高中藥的使用率??h市基層中醫(yī)臨床執(zhí)業(yè)者要真用中醫(yī)理論原則指導(dǎo)臨床,,真用中醫(yī)思維方式診斷病證,真用中醫(yī)方藥技術(shù)治療,,真用中醫(yī)語(yǔ)言總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),。尤其要積極掌握中醫(yī)基層適宜技術(shù),,能夠獨(dú)立解決常見病、多發(fā)病,、疑難病以及急危重癥的診療技術(shù),,努力提高中醫(yī)藥療效。
以傳習(xí)老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)為核心,,提高臨床技能
突出實(shí)踐能力,,力求老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳習(xí)內(nèi)容適合基層需要
在縣市基層中醫(yī)醫(yī)院傳習(xí)老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)縣市基層優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才,,就是要在縣市基層中醫(yī)醫(yī)院形成真用中醫(yī)診療常見病,、多發(fā)病、疑難病以及急危重癥的一支中醫(yī)中堅(jiān)力量,。所以,,縣市基層中醫(yī)人員的老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承,要突出“四重”:一是重在傳習(xí)對(duì)常見病,、多發(fā)病,、疑難病以及急危重癥的辨證論治經(jīng)驗(yàn);二是重在傳習(xí)療效確切,、價(jià)格適當(dāng),、應(yīng)用簡(jiǎn)便的中醫(yī)適宜技術(shù);三是重在傳習(xí)臨床動(dòng)手的方法,、要領(lǐng)、步驟,;四是重在傳習(xí)醫(yī)德修養(yǎng)德與臨床研究的方法,。
新師承模式,力求老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳習(xí)方式符合基層實(shí)際
縣市基層中醫(yī)臨床執(zhí)業(yè)者一般日常工作診療任務(wù)繁重,,加之交通不便等客觀條件,,很難集中一段時(shí)間負(fù)笈千里從師學(xué)習(xí),這就需要在縣市基層中醫(yī)醫(yī)院的師承模式上要有所創(chuàng)新,,以適應(yīng)基層實(shí)際需要,。要逐步探討由傳統(tǒng)的“一對(duì)一”帶教方式向“多帶一”(多個(gè)導(dǎo)師帶一名學(xué)員)、“多從一”(多個(gè)學(xué)員從一位導(dǎo)師)的教學(xué)方式轉(zhuǎn)變,;采取從師侍診,、集中授課、病案討論,、遠(yuǎn)程會(huì)診,、老中醫(yī)進(jìn)病房、學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等綜合教學(xué)形式,,并借助優(yōu)勢(shì)名師資源開展跨單位,、跨區(qū)域的名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承,。如吉林省中醫(yī)藥管理局與北京同仁堂集團(tuán)聯(lián)合實(shí)施的以遼源市中醫(yī)醫(yī)院為試點(diǎn)的“長(zhǎng)白山杏苑新林”項(xiàng)目,探索出“團(tuán)隊(duì)帶教團(tuán)隊(duì),,網(wǎng)上結(jié)合網(wǎng)下,,遠(yuǎn)程教育鏈接實(shí)地”的師承方式,是一條符合基層實(shí)際的,、值得推而廣之的新師承模式,。
強(qiáng)化人才使用,力求老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳習(xí)成果得到有效應(yīng)用
縣市基層優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才,,經(jīng)過(guò)老中醫(yī)的耳提面命,,是中醫(yī)事業(yè)的中堅(jiān)和骨干,發(fā)揮著重要作用,。因此,,一方面要穩(wěn)定這支經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的專業(yè)化隊(duì)伍,要求其回到原基層崗位工作,,直接服務(wù)臨床一線,。另一方面要為他們發(fā)揮作用提供機(jī)會(huì)和平臺(tái),創(chuàng)造必要的條件,。如建立縣市基層優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才使用與跟蹤服務(wù)機(jī)制,,并在職稱晉升、各類人才項(xiàng)目評(píng)選等方面給予優(yōu)先考慮,,從而在制度和政策等方面給予保證,。
規(guī)范管理過(guò)程,力求老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳習(xí)全程獲得充分保障
縣市基層優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才的培養(yǎng)和使用是一個(gè)系統(tǒng)工程,,必須對(duì)老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳習(xí)全程進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范,、科學(xué)管理、全面保障,。一方面,,要建立相關(guān)制度,這是使該項(xiàng)工作取得實(shí)效的關(guān)鍵,。另一方面,,師承工作涉及到的政府部門、承擔(dān)單位以及指導(dǎo)教師和學(xué)術(shù)繼承人,,都應(yīng)該高度重視傳承的各個(gè)環(huán)節(jié),。只有實(shí)施科學(xué)而嚴(yán)格的管理,并給與資金與物質(zhì)的保障,。這樣,,才能確保縣市基層優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才的培養(yǎng)結(jié)出豐碩成果。
(宣傳部)