《健康報(bào)》
許多功能性胃腸病(FGIDs)患者有癥狀重疊的表現(xiàn),，這使FGIDs的病情變得復(fù)雜,，治療時(shí)令西醫(yī)大夫也很棘手。在由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì),、北京協(xié)和醫(yī)院及中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院等單位主辦的第二屆北京胃腸功能及動(dòng)力疾病中西醫(yī)整合醫(yī)學(xué)論壇上,，專家認(rèn)為，中醫(yī)藥在治療FGIDs癥狀重疊方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),。
胃腸癥狀重疊 異病同治可化繁為簡(jiǎn)
虛常多于實(shí)
功能性胃腸病(FGIDs)是指具有胃腸道癥候群,，但缺乏器質(zhì)性病變或能解釋具臨床表現(xiàn)依據(jù)的一組疾病?；颊咄瑫r(shí)出現(xiàn)多種FGIDs癥狀,，在中醫(yī)學(xué)中無(wú)相應(yīng)的特定病名，其可涉及整個(gè)脾胃系病證的表現(xiàn),，包括胃痛,、痞滿、嘔吐,、腹痛,、泄瀉,、便秘等，癥狀表現(xiàn)或同時(shí)出現(xiàn),，或間作,，或相互夾雜。FGIDs涉及臟腑較多,，主要在脾胃,，其次與肝關(guān)系最為密切，與心,、腎亦有一定的聯(lián)系,。FGIDs在疾病早期由外感六淫、飲食不節(jié),、情志所傷者,，多為實(shí)證，而后期常因?qū)嵵绿?，脾胃虛弱或腎陽(yáng)虛弱,，不能正常運(yùn)化水濕，產(chǎn)生痰瘀等病理產(chǎn)物,，而致虛實(shí)夾雜,。從虛實(shí)辨證探究，虛常多于實(shí),，因?qū)嵵绿?，虛證常貫穿于病情的全過程。外感寒濕或飲食生冷可致脾胃運(yùn)化失常,，寒濕困脾日久可郁而化熱,，而FGIDs通常病程較長(zhǎng)，病情反復(fù),，故寒熱錯(cuò)雜亦多見。
證同治亦同
腸易激綜合征(IBS)與功能性消化不良(FD)是兩種常見的FGIDs,。雖然IBS與FD兩病表現(xiàn)不盡相同,，但其病機(jī)不外脾胃失調(diào)、氣機(jī)不暢,。所以,，可按“異病同治”原則進(jìn)行治療，臨床常取得良好的效果,。
“證同治亦同,，證異治亦異”，證是決定治法和方藥的最根本依據(jù),。因而,，面對(duì)FGIDs癥狀重疊時(shí),，要求施治時(shí)以證為核心，則可以化繁為簡(jiǎn),。
1.辛開苦降．調(diào)理脾胃
中陽(yáng)虛弱,、濕熱互結(jié)之證，常見胃脘痞滿,，嘔吐或噯氣,，口中黏膩，飲食減少,，大便不爽,，便時(shí)不暢，或帶黏液,，肛門灼熱,，舌淡紅、苔黃膩,，脈濡數(shù)等,。多由中氣虛弱，運(yùn)化失健,，濕濁內(nèi)停,，郁而化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)胃腸,，阻滯氣機(jī)所致,；或因濕熱蘊(yùn)結(jié)胃腸，日久不解,，損傷脾陽(yáng)而得,。
常用藥物：清半夏
2.調(diào)肝理氣，扶脾助運(yùn)
肝氣橫逆犯脾,，下迫大腸,，癥見腹痛、腸嗚,、腹瀉,；瀉后痛減,，伴胸脅脹滿，不欲納食,，情志波動(dòng)后加重,，舌紅、苔薄微膩,，脈細(xì)弦滑,。
常用方藥：柴胡、白芍,、香附各
加減：肝火盛,，加山梔,、黃芩各
3.芳香化濕,，燥濕泄?jié)?/span>
內(nèi)外之濕合邪流注大腸,，癥見大便溏滯不爽，胸悶脘痞不知饑,，身困倦怠嗜臥,，面色晦垢不潔，舌苔厚膩,，脈濡滑,。
常用方藥：藿香、佩蘭各
加減：濕邪重,，加生薏仁
4.健脾益氣,，升陽(yáng)止瀉
脾氣虛弱,、清氣下陷之證，見大便溏瀉,，夾有未消化物及黏液,，稍進(jìn)油膩或勞累后加重，伴有脘痞腹脹,，形瘦體倦,，面色不華，舌淡胖,、邊有齒痕,，脈細(xì)弱。
常用方藥：黨參
加減：脾虛氣弱明顯，加黃芪,、仙鶴草,、功勞葉各
5.溫腎暖脾，澀腸固脫
泄痢日久,，邪去正虛,，脾腎陽(yáng)衰，癥見瀉痢不止,，滑脫不盡,，腹痛腸鳴,，畏寒喜暖，伴腰膝酸軟,，肢冷神疲,，小便清長(zhǎng)，舌淡,、苔水滑,，脈沉細(xì)。
常用方藥：破故紙
加減：陽(yáng)衰寒甚,，加附片