《中國中醫(yī)藥報(bào)》2013年3月7日第五版刊登我校張揚(yáng)的文章：《補(bǔ)腎祛寒治?侗浴罰?全文如下：
補(bǔ)腎祛寒治?侗?
——焦樹德經(jīng)驗(yàn)方應(yīng)用心得
痹證是臨床常見病,、多發(fā)病之一,，是由于機(jī)體正氣不足，衛(wèi)外不固,，風(fēng)寒濕熱諸邪侵入人體,，使氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)痹阻而致肢體關(guān)節(jié)疼痛,，不論男女老幼皆可罹患,。臨床常見肢體、肌肉,、關(guān)節(jié)等處疼痛,、酸楚、麻木,、重著,、屈伸不利或關(guān)節(jié)腫脹等癥狀，而病勢頑固,，常纏綿反復(fù),。
頑痹又稱?侗浴?“?侗?”這一病名，是焦樹德先生在1981年提出的,，主要指類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、強(qiáng)直性脊柱炎等具有關(guān)節(jié)變形、骨質(zhì)受損的疾?。ū圆,。┒浴Ｒ匝a(bǔ)充行痹,、痛痹,、著痹分類的不足。其病因是風(fēng)寒濕之邪與痰瘀互結(jié),，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹疼痛畸形,。
筆者是在讀醫(yī)學(xué)生，寒暑假期間侍診山西省長治市中醫(yī)醫(yī)院李曉艷主任醫(yī)師,，見其于此類痹證中屬腎虛寒盛證者多靈活運(yùn)用焦樹德先生的經(jīng)驗(yàn)方補(bǔ)腎祛寒治?短潰?辨證準(zhǔn)確,，臨證加減，皆獲佳效,。該方組成：川斷,、熟地各12～15克，補(bǔ)骨脂、淫羊藿,、桂枝,、赤、白芍各9～12克,，制附片6～12克,，骨碎補(bǔ)10克，獨(dú)活,、牛膝,、知母各9克，蒼術(shù)6克,，威靈仙,、炙虎骨(現(xiàn)已禁用)各12克，防風(fēng),、炙山甲各6～9克,，伸筋草20～30克，麻黃3克,，松節(jié)10～15克,。虎骨可用透骨草20克,、尋骨風(fēng)15克,、自然銅（醋淬、先煎）6～9克,，三藥同用以代之。
筆者學(xué)習(xí)老師的經(jīng)驗(yàn),，并結(jié)合自己的侍診感悟,，擬方予老師過目并施治多例?侗裕?亦得滿意的效果。
以下是李曉艷的一則醫(yī)案：
王某,，女,，44歲。2012年7月11日初診,?；颊哳^困疼3月余，一周前加重,，頸部疼痛,，左上肢麻木困痛，受涼受風(fēng)加重,。測血壓144?M96mmHg,，頸部X片顯示頸椎生理曲度改變，C4,、C5椎體骨質(zhì)增生,。食欲不振,，大便一日1~2次，小便清長,，舌質(zhì)淡紅,，舌苔白膩，脈象沉細(xì),。診斷為?侗隕魴楹?盛證,。處方：補(bǔ)骨脂10克，制附片9克（先煎半小時(shí)）,，桂枝12克,，羌活12克，獨(dú)活12克,，姜黃10克,，葛根10克，威靈仙12克,，白芍10克,，赤芍10克，防風(fēng)12克,，麻黃6克,，知母10克，紅花10克,，制乳香6克,，制沒藥6克，炒白術(shù)10克,，陳皮10克,。水煎服，7劑,。
藥后諸證減輕,，仍守上方去陳皮，加黃芪15克,、雞血藤20克,。7劑，水煎服,。再診時(shí),，頭困疼現(xiàn)象已大大減輕，食欲正常,，大小便正常,。守二診方7劑鞏固療效。
本案李曉艷根據(jù)頭困疼，左上肢麻木,，受涼受風(fēng)加重,，舌苔白膩辨為風(fēng)寒夾濕；小便清長,，舌質(zhì)淡紅,，脈象沉細(xì)診斷為腎虛寒盛證，為?侗裕?處以補(bǔ)腎祛寒治?短蘭蛹?。方中覉A構(gòu)侵?補(bǔ)腎陽,、壯筋骨，制附片壯腎陽,、祛寒邪,，以桂枝、羌活,、獨(dú)活,、威靈仙搜散風(fēng)寒濕邪，白芍養(yǎng)血榮筋,。以防風(fēng)散風(fēng),，麻黃散寒，姜黃,、葛根走肩背,、祛風(fēng)寒。赤芍化瘀清熱,，知母滋腎清熱防溫藥化熱,。最后以白術(shù)健脾，陳皮行氣,。方證對應(yīng)而取捷效,。待疼痛減輕后再加益氣活血藥以培正固本。
以下是筆者參與擬方的一則醫(yī)案：
馬某,，男，49歲,。2013年1月18日初診,。患者腰困疼,，小腿浮腫,，兩膝兩踝關(guān)節(jié)腫大、變形,、疼痛一年余,，關(guān)節(jié)不能自由屈伸，行走不便，并逐漸發(fā)展至兩手指關(guān)節(jié)腫大疼痛,，多方治療收效甚微,。伴有汗出，手心足心發(fā)熱,，大便一日1次,，小便黃赤，舌苔白膩,，脈象弦數(shù),。診斷為?侗隕魴楹?盛證，并有化熱跡象,。筆者擬方：秦艽10克,，川斷18克，制附片6克,，骨碎補(bǔ)18克,，桂枝10克，赤芍12克,，白芍12克,，知母10克，羌活12克,，獨(dú)活12克,，防風(fēng)12克，麻黃3克,，威靈仙12克,，土鱉蟲8克，白僵蠶10克,，桑寄生30克,，杜仲12克，牛膝15克,，茯苓15克,，炒白術(shù)10克。水煎服,，7劑,。
藥后疼痛減輕，守上方去秦艽,、土鱉蟲,、白僵蠶，改制附片9克,、桑寄生20克,、杜仲10克,，加補(bǔ)骨脂15克、雞血藤20克,，水煎服,，7劑。
服后病變各關(guān)節(jié)仍有變形,，但已能輕微活動(dòng),，可拄杖行走。予上方加黃芪30克,，囑常服,。
本案筆者根據(jù)腰困疼、小腿浮腫,、舌苔白膩辨為腎虛濕滯,，汗出、手心足心發(fā)熱,、小便黃赤,、脈象弦數(shù)雖有標(biāo)熱像，但實(shí)質(zhì)為寒,。因?yàn)樵摶颊吣I虛明顯,，故多加了補(bǔ)腎壯陽之藥，如杜仲,、制附片等,；患者關(guān)節(jié)疼痛，故多加舒筋活絡(luò)之藥,，如羌活,、獨(dú)活、威靈仙等,；此類痹證患者,，病邪已深伏筋骨，應(yīng)取痰瘀同治法,，故加蟲類搜風(fēng)藥,，如土鱉蟲、白僵蠶,；又此病已有時(shí)日,，有郁久化熱之像，加知母,、赤芍清熱。蟲類藥搜風(fēng)活絡(luò)之性強(qiáng),，當(dāng)中病即止,，所以后續(xù)治療中去蟲類藥,，重加培補(bǔ)脾腎的黃芪、補(bǔ)骨脂,，又加活血養(yǎng)血的雞血藤,，以鞏固療效，扶正同時(shí)不忘祛邪,。
綜上所述,，焦樹德先生的補(bǔ)腎祛寒治?短藍(lán)災(zāi)瘟??侗隕魴楹?盛證有很好的療效，臨床運(yùn)用時(shí)應(yīng)注意辨證,，靈活加減,。同時(shí)，筆者認(rèn)為,，在治療此類痹癥患者時(shí)有5點(diǎn)需要注意：1.寒濕郁久必化熱,，需適當(dāng)配以清熱藥。2.久痹損傷筋骨,，需配養(yǎng)血通絡(luò)藥,。3.腎為先天之本，主骨,，脾為后天之本,，是氣血生化之源。需配補(bǔ)腎健脾藥,，固先后天之本,，才可使氣血得養(yǎng)，筋骨得復(fù),，脈絡(luò)得通,，正氣充沛，則祛邪有力,。4.蟲類藥搜剔之力強(qiáng),，卻易損傷正氣，用時(shí)中病即止,，不可多用,。5.久痹痰瘀深伏筋骨，應(yīng)特別注意化痰行濕活血,，這可明顯減輕患者的痛苦,，且血脈通暢有利于后續(xù)治療。
（宣傳部）