《中國中醫(yī)藥報》2012年8月3日第五版刊登我校翟雙慶的文章:《內(nèi)經(jīng)》論“百病生于氣”,，全文如下：
《內(nèi)經(jīng)》論“百病生于氣”
為何“百病生于氣”
“百病生于氣”載于《素問·舉痛論》,，原文曰：“余知百病生于氣也，怒則氣上,，喜則氣緩,，悲則氣消，恐則氣下,，寒則氣收,，炅則氣泄，驚則氣亂,，勞則氣耗,，思則氣結(jié)。”以上九種氣機失調(diào)的形式被統(tǒng)稱為九氣為病,，旨在說明許多疾病的發(fā)生都是由于臟腑經(jīng)脈氣機失調(diào)所致,，正如張介賓《類經(jīng)·疾病類》所說：“氣之在人，和則為正氣,，不和則為邪氣,。凡表里虛實，逆順緩急,，無不因氣而生,，故百病皆生于氣。”
氣是構(gòu)成和維持人體生命活動的最基本物質(zhì),，其功能主要表現(xiàn)在推動,、溫煦、防御,、固攝和氣化等方面,，而氣的運動又是臟腑經(jīng)絡(luò)組織功能活動的體現(xiàn)。氣布散全身,，無處不在,，無時不有，運動不息,，不斷地推動和激發(fā)臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官的生理活動,。外感六淫、內(nèi)傷情志,、過度勞傷等因素均可導(dǎo)致氣機失常,，引起臟腑經(jīng)脈功能的紊亂，從而發(fā)生諸多病證，因而氣的運動失常是很多病證發(fā)生的內(nèi)在機理,。
氣運動失常的表現(xiàn)形式
《內(nèi)經(jīng)》將氣的運動失常主要歸納為以下兩種形式：一是氣虛,，二是氣機失調(diào)，具體分析如下：
氣虛
氣虛的形成原因主要有兩方面：一是氣的化源不足,，如稟賦不足,，先天精氣匱乏；脾胃虛弱,，納運失常,，水谷精氣虧虛；肺之功能減弱,，吸入清氣減少,，致使氣的生化乏源。二是氣的消耗太過,，如后天調(diào)養(yǎng)失宜,，邪氣傷正，久病重病消耗等,。此外,，勞耗太過，致喘息汗出而消耗精氣,，如“勞則氣耗”。
氣機失調(diào)
氣機失調(diào)是指氣的升降出入運動失常,。在疾病過程中,，由于致病因素的影響，或臟腑功能發(fā)生障礙,，導(dǎo)致氣運行不暢或升降出入運動失去協(xié)調(diào),。氣機失調(diào)在《內(nèi)經(jīng)》中的表現(xiàn)主要有氣機郁滯、氣機逆亂,、氣機下陷和氣機閉阻等方面,。
氣機郁滯 指氣的運行不暢，或停滯瘀阻的病理狀態(tài),。氣機郁滯多因情志不遂而臟氣不舒所致,，以全身氣機不暢或局部氣機郁阻為特征。因氣機郁滯所在部位不同,，其證候表現(xiàn)各具特點,，但臨床總以脹悶疼痛為主。
氣機逆亂 “逆”之含義有二：一是方向相反,，現(xiàn)在中醫(yī)界認為以不降反升或上升太過稱上逆,。二是抵觸不順妄行稱逆亂。《內(nèi)經(jīng)》所論氣機逆亂,，既有全身陰陽,、清濁、營衛(wèi)之氣運行逆亂,，也包括臟腑經(jīng)絡(luò)之氣妄行反作,，如《素問·舉痛論》所言“怒則氣上”當(dāng)屬臟腑氣機上逆之類。氣機上逆,，指氣的上升運動太過或下降運動不及的病理狀態(tài),，如肺、胃之氣宜降卻易升而上逆,，肝氣宜升卻易升發(fā)太過而沖逆,。另外，若因致病因素干擾人體,，影響人體之“神”,，則會出現(xiàn)臟腑氣機逆亂，氣血運行失常,，即“驚則氣亂”,，使心失所養(yǎng)，神無所依,，從而產(chǎn)生“氣亂”的病證,。
氣機下陷 指氣下降運動太過或上升運動不及的病理狀態(tài)，多由氣虛病變發(fā)展而來,。氣陷以脾,、腎兩臟為常見，如“恐則氣下”,，腎虛不足封藏失職,，而出現(xiàn)二便失禁、遺精滑泄等病證,?！端貑?span>·陰陽應(yīng)象大論》所云：“清氣在下，則生??泄”也是脾氣下陷所產(chǎn)生的病證,。
氣機閉阻 指全身氣機閉郁或重要臟腑氣機閉塞不行的病理狀態(tài),。輕者昏厥呈一過性，重者多以突然意識喪失,、呼吸窒息,、二便不通或四肢厥逆為特征?！秲?nèi)經(jīng)》所論的暴厥,、薄厥,、尸厥、大厥即是以陰陽氣血逆亂閉阻不行為其病機,，其證尤甚于“思則氣結(jié)”,，與氣機逆亂有密切聯(lián)系。
氣機失調(diào)與情志疾病
此外,，需要特殊說明的是,，《素問·舉痛論》所論述的“九氣為病”中，由情志因素引起的有六種,，由此可見情志致病的廣泛性,。《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“人有五臟化五氣,，以生喜怒悲憂恐,。”可見，情志活動是以五臟氣機活動的外在表現(xiàn),。一般情況下,，情志活動是人體正常生理表現(xiàn)，不會致病,，只有突然,、強烈或持續(xù)的情志刺激，超過人體自身的調(diào)控能力,，才會使人體氣機運行紊亂,，導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血,、陰陽失調(diào)而發(fā)病,，且直接傷害內(nèi)臟，即所謂七情內(nèi)傷,，同時不良情志活動可造成衛(wèi)外御邪和抗病康復(fù)能力的降低，不僅可引起疾病發(fā)生,，也可使病情惡化加劇,，在許多疾病過程中，常有因患者情志異常波動而使病情加重,?？梢姡橹疽蛩厥菍?dǎo)致人體疾病的重要因素,，且其致病機理的關(guān)鍵在于擾亂人體的氣機,。既然如此，那么我們也可以采用調(diào)理氣機的方法來治療情志疾病,。以下就是通過調(diào)理氣機來治療情志疾病的二則醫(yī)案,。
怒則氣上案
丹溪治一婦人，年十九歲，氣實多怒不發(fā),，忽一日大發(fā)叫而欲厥,，蓋痰閉于上，火起于下,，上沖故也,。與香附末五錢，甘草三錢,，川芎七錢,，童便、姜汁煎,。又與青黛,、人中白、香附末為丸,，稍愈,，后大吐乃安。復(fù)以導(dǎo)痰湯加姜炒黃連……當(dāng)歸龍薈九,。（《古今醫(yī)案按》）
此因郁怒傷肝,，氣火上逆所引起的厥證，即《素問·生氣通天論》所說：“大怒則形氣絕而血菀于上,，使人薄厥,。”丹溪治以疏肝降火豁痰，則氣火下行而病緩解,。
思則氣結(jié)案
一女新嫁后,，其夫經(jīng)商二年不歸，因不食,，困臥如癡,，無他病，多向里床坐,。丹溪診之,，肝脈弦出寸口，曰：此思男子不得,，氣結(jié)于脾,，藥難獨治，得喜可解,。不然,，令其怒。脾主思,，過思則脾氣結(jié)而不食,，怒屬肝木,，木能克土，怒則氣升發(fā)而沖開脾氣矣,。其父掌其面,，呵責(zé)之，號泣大怒,，至三時許,，令慰解之，與藥一服,，即索粥食矣,。朱曰：思氣雖解，必得喜,，庶不再結(jié),。乃詐以夫有書，旦夕且歸,。后三月,，夫果歸而愈。（《古今醫(yī)案按》）
《素問·陰陽應(yīng)象大論》提出“怒勝思”,、“喜勝憂”,、“思勝恐”、“悲勝怒”,、“恐勝喜”,，即中醫(yī)所說的“以情生情”療法。而“以情生情”療法之所以奏效的根本原因,，除了情志歸屬五行,、五行之間存在相克的機制、根據(jù)情志五行相克而治的原因外,，其最根本原因,，是利用情志對人體氣機的影響，進而通過氣機的改變而治療情志疾病,。以情志相勝取效,，在古代醫(yī)案中有不少記載，是治療情志病變的一種不可忽視的心理療法,。
（宣傳部）