《中國中醫(yī)藥報(bào)》2013年2月22日第五版刊登我校翟雙慶的文章：《內(nèi)經(jīng)》論因勢利導(dǎo),，全文如下：
《內(nèi)經(jīng)》論因勢利導(dǎo)
“因勢利導(dǎo)”原本是中國古代兵法的術(shù)語,，《內(nèi)經(jīng)》首先將其作為一種基本治療原則引入到中醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域,。《內(nèi)經(jīng)》中的原文雖未直接點(diǎn)明“因勢利導(dǎo)”一語,，但其精神在《素問·陰陽應(yīng)象大論》,、《素問·至真要大論》、《素問·瘧論》等多篇文獻(xiàn)所論的治療法則和具體治法中均有所體現(xiàn),，具體內(nèi)容如下,。
源起
“因勢利導(dǎo)”原本見于《史記·孫子吳起列傳》，其云：“善戰(zhàn)者,，因其勢而利導(dǎo)之”,，反映了古代兵法中交戰(zhàn)必先爭奪主動權(quán)的戰(zhàn)略思想，即掌握,、順應(yīng)事態(tài)發(fā)展的自然趨勢,，加以引導(dǎo)推動，同時規(guī)避風(fēng)險,，以取得最后的勝利,。《內(nèi)經(jīng)》有感于此,，將其引入中醫(yī)治療思想當(dāng)中,，所謂“因勢利導(dǎo)”即根據(jù)正邪交爭的自然發(fā)展趨勢，培正祛邪,，以控制病情病勢之變化,，重在一個“順”字。
古人在長期的臨床實(shí)踐活動中,，觀察天地陰陽的變化,，運(yùn)用辨證思維從宏觀整體上把握事物本質(zhì)，提出“化不可代,，時不可違”的論治思想,，明確中醫(yī)藥的治療要從整體、運(yùn)動,、功能的角度進(jìn)行宏觀,、綜合的調(diào)節(jié)施治，而“因勢利導(dǎo)”治療原則正是此論治思想的一個具體體現(xiàn),?？傮w來說，“因勢利導(dǎo)”的治療原則實(shí)為借鑒先秦兵家作戰(zhàn)理論,，在中醫(yī)學(xué)整體觀念與辨證論治思想的指導(dǎo)下,，去判斷疾病的發(fā)展趨勢從而采取相應(yīng)治療手段的概括與規(guī)范，這同時也體現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》容納百家成書的特點(diǎn),。
主要內(nèi)容
綜《內(nèi)經(jīng)》相關(guān)篇章所述,，“因勢利導(dǎo)”的治療原則主要包含以下幾個方面,。
一是順病邪性質(zhì)和部位而治?！鹅`樞·百病始生》云：“夫百病之始生也,，皆生于風(fēng)雨寒暑，清濕喜怒,。喜怒不節(jié)則傷臟,，風(fēng)雨則傷上，清濕則傷下,。三部之氣,，所傷異類。”根據(jù)不同病邪所造成的“勢”,，尤其是以實(shí)邪為主的病證,，應(yīng)根據(jù)邪氣所在部位和性質(zhì)而采取相應(yīng)措施，使之從最簡捷的途徑,，以最快的速度排出體外,，以免病邪深入而過多的損傷正氣。隨其性而宣導(dǎo)之,，就其近而驅(qū)除之,，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所云“因其輕而揚(yáng)之，因其重而減之”,，“其高者因而越之,；其下者引而竭之；中滿者,，瀉之于內(nèi),；其有邪者，漬形以為汗,；其在皮者，汗而發(fā)之”,，說明因邪氣質(zhì)輕,，而用揚(yáng)散之法，如風(fēng)邪宣散之類,；邪氣重濁,，而用逐漸衰減之法，如濕邪可淡滲,；邪在上焦者,，因其在上之勢，發(fā)越而使之出,，如涌吐,；邪居下焦者,，因其在下之勢，引而下出,，如利尿,、攻逐、導(dǎo)便,、灌腸等,；中脘痞滿者，則分消于內(nèi)而瀉之,，如瀉心湯類,；邪在表、在皮,，則因其在外之勢,，而或用湯漬或用藥取汗，如發(fā)散風(fēng)寒表邪,。
二是順邪正盛衰而擇時治療,。治療時須避過邪氣猖獗勢頭，而在其既衰之際擊之,，尤其是對某些周期性發(fā)作的疾病,，應(yīng)在其未發(fā)病之前治療，因?yàn)檫@個階段的邪氣較弱,，正氣相對旺盛,，如《素問·瘧論》“方其盛時必毀，因其衰也事必大昌,。”《靈樞·逆順》“方其盛也,，勿敢毀傷，刺其已衰,，事必大昌”即論此法,。
三是根據(jù)人體正氣抗邪的趨勢，順勢引導(dǎo),，助益正氣,。《內(nèi)經(jīng)》還有順應(yīng)人體挽回病變之生理趨向,，助勢引導(dǎo)的治法,，也可以歸為這種治療法則，如《素問·至真要大論》所言“高者抑之”,、“下者舉之”,、“散者收之”，《素問·陰陽應(yīng)象大論》所云“氣虛宜掣引之”等。
臨床運(yùn)用
《內(nèi)經(jīng)》“因勢利導(dǎo)”治療原則指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)確立了不少具體治法,，如汗吐下三法,，而且還對歷代醫(yī)家臨證影響深遠(yuǎn)。
張仲景在《傷寒雜病論》中運(yùn)用了汗吐下諸法,，設(shè)有麻黃湯,、桂枝湯、承氣湯,、十棗湯,、瓜蒂散等經(jīng)典方劑并運(yùn)用至今。張從正將汗吐下三法廣泛應(yīng)用于臨床,，內(nèi)服辛溫,、辛涼、辛平等藥物均可開啟毛竅而發(fā)汗,，或以辛溫藥煎湯洗浴或熏蒸,。李東垣根據(jù)脾主升清，以防下陷,，創(chuàng)制益氣升陽之法與諸方,。吳鞠通在理論上頗多發(fā)揮，臨證應(yīng)用中也得心應(yīng)手,，如在《溫病條辨》大承氣湯方論中云：“承氣者,，承胃氣也。蓋胃之為腑,，體陽而用陰,，若在無病時，本系自然下降,，今為邪氣蟠踞于中,，阻其下降之氣，胃雖自欲下降而不能,，非藥力助之不可,，故承氣湯通胃結(jié)，救胃陰,。仍系承胃腑本來下降之氣,。”明確指出，大承氣湯旨在順應(yīng)胃腑本欲下降之氣的趨勢,，從而導(dǎo)邪外出。程國彭將汗吐下三法定以規(guī)范,，謂有當(dāng)汗不汗誤人者,，皮毛受病當(dāng)汗，若失時不汗或汗不如法則病邪深入，亦有不當(dāng)汗而汗誤人者,，頭痛發(fā)汗如外感,，然詳辨證實(shí)屬內(nèi)傷元?dú)獠蛔悖蛘骊幪潛p,，或傷食,，或寒痰厥逆、內(nèi)外癰,，以及風(fēng)溫,、濕溫、中暑自汗諸證,，汗之則誤,，亦有當(dāng)汗不可汗而妄汗誤人者，外感應(yīng)汗而臍左右上下有動氣,，或寸脈弱,、尺脈微，或亡血家,、瘡家,、淋家等，汗之則誤等,，以上種種,，程氏示醫(yī)家應(yīng)用汗法必通曉其邪正交爭于肌表，正氣不虛,，有抗邪外出之勢,，方可宣發(fā)。周學(xué)海認(rèn)為機(jī)體生理本能有抗病復(fù)原之勢,，提出醫(yī)者要順此勢加以引導(dǎo),，才能起沉疴。
茲舉一病案,，以明經(jīng)旨,。王某，女,，20歲,，大學(xué)二年級學(xué)生。因失戀而抑郁失眠,，因思念舊友,，強(qiáng)迫性打電話與其聯(lián)系。對方說“刺激性”語言而抑郁越甚,。為控制自己打電話,，常以膠帶自纏雙手,。抑郁日益加重，坐臥不安,。服用抗抑郁藥而療效不顯,，遂請王氏診治。就診時患者表情呆滯,，胸中滿悶欲嘔,，食欲不振，舌紅苔薄黃膩,，脈弦數(shù),。證屬痰濁壅阻，氣機(jī)不暢,。先擬涌吐濁邪,，取瓜蒂散方義。甜瓜蒂5克,，搗為末,，以水煎取藥汁2克，每服約0.5克藥量,。半小時后不吐則漸加藥量,。備冷粥待用?；颊叻幒?span>20分鐘未吐,，再服少許。隨即涌吐如食指樣痰涎4條,，黏著不易扯斷,。后又吐清水四五次。吐后感覺胸中暢快,，但胃脘燒灼,，腹部發(fā)熱，后背發(fā)涼,。欲腹臥地板,，背覆衣物。服冷粥一碗后灼熱略有緩解,，只感疲憊無力,，安然入睡。次日,，患者感覺精神清爽,。再予和胃健脾、轉(zhuǎn)輸氣機(jī)之劑調(diào)理,。（《王洪圖內(nèi)經(jīng)臨證發(fā)揮》）
按：張仲景據(jù)“因勢利導(dǎo)”治療法則之“其高者因而越之”,，“氣味……酸苦涌泄為陰”,，創(chuàng)制瓜蒂散，以瓜蒂之苦,、赤小豆之酸涌吐上焦有形之實(shí)邪。此法可用于精神疾患久治不愈者,，得吐后可使疾病發(fā)生轉(zhuǎn)機(jī),，從而逐漸康復(fù)。
（宣傳部）