《中國中醫(yī)藥報》2011年12月5日第5版刊登我校張吉的文章：《藏象,、經(jīng)脈學(xué)說是<內(nèi)經(jīng)>臨床辨證的理論核心思想》，全文如下：
藏象,、經(jīng)脈學(xué)說是《內(nèi)經(jīng)》臨床辨證的理論核心思想
藏象和經(jīng)脈學(xué)說貫穿于《內(nèi)經(jīng)》的全過程,，是中醫(yī)理論的框架，是辨證論治的基礎(chǔ),，是選方用藥的依據(jù),，故稱其為理論核心。
藏象
藏象首見于《素問·六節(jié)藏象論》：“帝曰：藏象何如,？岐伯曰：‘心者,，生之本，神之變也,，其華在面,，其充在血脈，為陽中之太陽,，通于夏氣,。’”什么是藏象呢，藏即臟,，藏于體內(nèi),，其象征表現(xiàn)于外，這是古人從外以測內(nèi)的思想方法,，即所謂“有諸內(nèi)必形諸外”,，即有內(nèi)在的臟器活動，必通過外在的各種象征而表現(xiàn)出來,，如心于體內(nèi),，從外邊是看不到的,，但是可以通過神志外在表現(xiàn)、面部色澤等而表現(xiàn)出來,，還可以通過血脈盛衰,、心跳的快慢而象征心的功能，這種觀察方法不是憑空而至,，而是經(jīng)過多次臨床觀察,，反復(fù)實踐而得出來的，它基本上能反映心的功能,，這在當(dāng)時缺乏組織學(xué),、解剖學(xué)、X線等科學(xué)儀器檢驗手段的情況下,，是對藏象功能進行整體性,、宏觀性的研究，是十分客觀地把握事物總的規(guī)律的學(xué)說,，也是對人體物質(zhì)代謝,、形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能,、病理變化及其相互聯(lián)系的統(tǒng)一整體概括,，從總體上它把握了事物（臟象）的本質(zhì)，這種高度抽象概括的宏觀整體方法比微觀的分解局部,、各部分脫離實物的觀察方法要好一些,，因為它從整體上全面觀察事物的聯(lián)系，接近事物的本質(zhì),。但因為科學(xué)性差,，客觀數(shù)據(jù)不足也可能反映上出差錯，但這可以經(jīng)過反復(fù)實踐而改正之,。
臟象包括五臟六腑,、奇恒之府。在五臟中居統(tǒng)帥地位的是心,，其他各臟腑都有分工負(fù)責(zé),，互相協(xié)調(diào)完成人體各部生理功能。如《素問·靈蘭秘典論》所說,，“心者，君主之官,，神明出焉,；肺者，相傅之官,，治節(jié)出焉,；肝者,，將軍之官，謀慮出焉,；脾胃者倉廩之官,，五味出焉；腎者,，作強之官,，伎巧出焉。”此其中包括胃的功能,。六腑中,，“膽者，中正之官,，決斷出焉,；膻中者，臣使之官,，喜樂出焉,；小腸者受盛之官，化物出焉,；三焦者,，決瀆之官，水道出焉,；膀胱者,，州都之官，津液藏焉,，氣化則能出矣,。”特別強調(diào)臟腑的整體性，“凡此十二官者,，不得相失”,，而且特別強調(diào)心的統(tǒng)帥作用，“故主明則下安……主不明則十二官危,，使道閉塞而不通,，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃,。”說明臟腑,、奇恒之府之間是有嚴(yán)密結(jié)構(gòu)組織性，又有相互協(xié)調(diào)性統(tǒng)一性,，是完整的中醫(yī)理論核心,。
藏象之間的關(guān)系
五臟與六腑的相互關(guān)系中，五臟是形體結(jié)構(gòu)的中心，神魂魄志意的神志中心,，如《靈樞·本腑》中說：“五臟者,，所以藏精神血氣魂魄者也。”《素問·宣明五氣篇》：“五藏所藏,，心藏神,，肺藏魄，肝藏魂,，脾藏意,，腎藏志。”王冰在《素問·三部九候論》中說：“所謂神臟五者,，肝藏魂,，心藏神，脾藏意,，肺藏魄,，腎藏志也，以其皆神氣居之,，故云神臟也,。”在五臟藏神的功能中，以心為中心,。如《靈樞·邪客》篇中說：“蓋心者,，五臟六腑之大主，精神之所舍,，其臟堅固,，邪弗能容（客），容（客）之則心傷,，心傷則神去,，神去則死矣。”五臟與六腑的表里關(guān)系,，其機能以五臟為中心,，心與小腸（包括心包絡(luò)），肺與大腸,，肝與膽,，脾與胃，腎與膀胱,。五臟又統(tǒng)攝五體,，如《素問·五藏生成篇》中說：“心之合脈也，其榮色也,，……肺之合皮也,，其榮毛也；……肝之合筋也,，其榮爪也,；……脾之合肉也，其榮唇也,；……腎之合骨也,，其榮發(fā)也……。”說明血脈與面部色澤屬于心,，與心的功能密切相關(guān),，周身之皮與毛屬肺，筋與爪屬于肝,，肌肉和口唇屬于脾,，骨質(zhì)、頭發(fā)屬于腎,，故五體有病與五臟密切相關(guān),；五臟又與五味密切相關(guān)，心喜樂苦味,，肺喜歡辛味,，肝喜歡酸味，脾喜歡甘味,，腎喜歡咸味等,。若五味太過則傷五臟，并且影響所屬五體,，如多食咸則脈凝澀而變色,，多食咸味，腎氣旺而克制心功故出現(xiàn)血脈凝澀而面色有改變,；若多食苦味則心火旺,，火傷肺金而出現(xiàn)皮膚干枯而毫毛易脫落；若多食辛,，則肺火旺傷肝津而出現(xiàn)筋脈拘急,，爪甲枯萎；若多食酸則肝火旺而傷脾津,，故出現(xiàn)肌肉堅硬或枯萎,，口唇也干枯攣縮；若多食甘味而脾氣旺則傷腎,，腎損傷則骨骼疼痛,，而毛發(fā)脫落。這都是五體病的根源,，其治療以五臟相應(yīng)治療,。
五臟的功能對人體各方面均有相應(yīng)的影響。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》中說：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木,，木生酸,，酸生肝……”這是肝與自然現(xiàn)象的對應(yīng)關(guān)系：在方位上應(yīng)東方，屬于春季,，相應(yīng)于木氣,，木氣能生酸味；在人體屬筋,，五色中應(yīng)青色,，五音中屬角，五聲中為呼,，七竅中屬目,，七情中屬怒等。這都是以五臟為中心的相應(yīng)關(guān)系,，其他四臟也是如此,，說明五臟在人體的重要性及其廣泛聯(lián)系，在生理上,、病理上均有重要意義,。
五臟的各種功能突出了以五臟為中心的理論體系，從各種外在表象可推五臟功能,，從各種外在病候表現(xiàn)又可以提示病在何臟,。
經(jīng)脈
經(jīng)脈學(xué)是組成人體之間的結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)體系，它內(nèi)可聯(lián)系臟腑,，外可聯(lián)系肌表,，經(jīng)脈可分經(jīng)脈與絡(luò)脈兩部分。經(jīng)脈縱貫上下內(nèi)外各臟腑之間,，是主軸,，絡(luò)脈是聯(lián)綴交錯，網(wǎng)絡(luò)全身的分支,，如《靈樞·經(jīng)脈》中說：“經(jīng)脈十二者,，伏行分肉之間，深而不見……諸脈之浮而常見者,，皆絡(luò)脈也,。”一般其直行深在者為經(jīng)脈，其橫行表淺者為絡(luò)脈,。經(jīng)脈的功能是循環(huán)不休,，運行人之氣血周流不休，營養(yǎng)全身組織器官,，因此,，經(jīng)脈體系是全身性的循環(huán)體系和營養(yǎng)體系,，正如《靈樞·本藏》篇中說：“經(jīng)絡(luò)者，所以行血氣而營陰陽,，濡筋骨,，利關(guān)節(jié)者也。”經(jīng)脈是基本組織結(jié)構(gòu),，與臟腑同等重要,，它是周身整體的聯(lián)系體系，人身之五臟六腑,、四肢百骸、五官九竅,、筋骨皮毛都是在經(jīng)脈的溝通下,，聯(lián)系成統(tǒng)一整體，使肌體內(nèi)外上下保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一,，形成了一個有機整體,，如五臟與六腑的聯(lián)系，五臟與筋骨肌皮的形態(tài)聯(lián)系,，在各部分皮膚均有絡(luò)脈的聯(lián)系,，這對于辨皮膚病及肌表病等，意義重大,。在五官疾病中,，如白塞氏病、口腔干燥癥均與心和小腸所涉及的經(jīng)脈有關(guān),，以及出現(xiàn)皮膚病與經(jīng)脈的關(guān)系,，如大腿內(nèi)側(cè)所有皮損，多與肝腎經(jīng)有關(guān)等,。
經(jīng)脈可以通過感應(yīng)傳導(dǎo)信息,，如針刺的感應(yīng)得氣都與經(jīng)脈循環(huán)有關(guān)。針刺內(nèi)關(guān)穴,，可使前胸也有感傳,，即通過手厥陰經(jīng)傳到心部或心包部。在臨床上常用的循經(jīng)取穴法,，得以傳達(dá)感應(yīng),，使氣至病所，如三陽經(jīng)穴治不同部位的頭痛,，均屬于針感傳導(dǎo),。
另外針刺還可調(diào)節(jié)機能平衡，傳導(dǎo)信息,，這是由于經(jīng)絡(luò)的運行氣血協(xié)調(diào)陰陽作用,，使人體機能活動保持相對平衡,。如《靈樞·刺節(jié)真邪》“瀉其有余，補其不足,，陰陽平復(fù),。”在現(xiàn)代臨床的實踐中證實針灸有雙向調(diào)節(jié)作用，如針足三里可使胃蠕動慢者加速,，胃蠕動加快可使其平復(fù),，臨床這種案例很多。
總之經(jīng)絡(luò)是關(guān)乎人體整體作用,，涉及五臟六腑,、奇恒之府，它既有補的作用,，也有泄的作用,，因此它也是中醫(yī)整體統(tǒng)一性核心內(nèi)容之一?！秲?nèi)經(jīng)》的臨床辨證也是很豐富,，散在各篇，如《素問·生氣通天論》對外感的辨證,，提出“因于寒……因于暑,，因于濕……，因于氣……”,。關(guān)于陽氣的辨證,、陰氣的辨證，如《素問·生氣通天論》：“陽氣者煩勞則張,，辟積于夏,，使人煎厥”；“陰者,，藏精而起亟也”,，其主要以臟腑辨證為多。如《素問·痿論》：“人有五臟痿”,，故有肺痿,、心痿、脾痿,、肝痿,、腎痿……。又在《素問·痹論》中有以病因辨證,、形體辨證,、五臟辨證的分類，在《風(fēng)論》中又以五臟之風(fēng)為分類等,。經(jīng)脈辨證用之更多,，如《素問·刺腰痛論》是以十二經(jīng)的循行而進行癥狀分類法,，至《靈樞》中更多，它包括除了十二經(jīng)脈,、奇經(jīng)八脈等病位外,，在臨床雜癥中也比比皆是，如《靈樞·厥病》的厥頭痛,、厥心痛均以經(jīng)脈為辨證理論基礎(chǔ),，因此臟腑經(jīng)脈理論是臨床辨證的核心思想，也為以后的各種辨證思想奠定了基礎(chǔ),，如六經(jīng)辨證,、八綱辨證、病因辨證等,，故稱其為辨證核心思想,。
（宣傳部）