《北京青年報》2012年4月22日C2版刊登我校東方醫(yī)院內(nèi)分泌科張濤靜的文章：《良醫(yī)治病也治心》，全文如下：
良醫(yī)治病也治心
■地點：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
■疾患：糖尿病合并抑郁焦慮狀態(tài)
對于病人來說,，尤其是糖尿病人來說,，大夫的每一個眼神、每一句話都是一個很重要的心理暗示,，會影響病人的治療效果,。對于焦慮抑郁狀態(tài)的病人來說，更加如此,。其實做內(nèi)分泌科大夫,，遠不是降降血糖、降降血壓那么簡單,。治?。科鋵嵏匾氖侵涡?！更重要的是語言溝通,，更重要的是情緒調(diào)節(jié)，更重要的是心理安撫,，更重要的是和患者建立相互信任,。
■老葛入院，只能走5分鐘
老葛緩緩走入病房,，他的兩個女兒陪在他身邊,，我依舊像往常一樣,，面帶笑容地去迎接這個新病人，他表情有些嚴峻,，說話的語言也有些低微：“大夫,，我的腳沒勁，全身也沒力氣,。”兩個女兒接著向我匯報病情：老爺子2011年6月在內(nèi)蒙古包頭市人民醫(yī)院住院治療,，當時主要問題是血糖升高，檢查下肢血管情況還不錯,，全身感覺也很好,，沒有腳沒力氣的感覺。2011年9月份老爺子開始出現(xiàn)腳沒勁,，老爺子自己認為是營養(yǎng)不夠,，所以開始大塊吃肉，但癥狀卻越來越重,。2011年11月老爺子再次住進了包頭市人民醫(yī)院病房,，這個是當時住院的情況。說完這些,，一摞厚厚的各種化驗單遞到我的手中,。我拿過來看了下，映入眼簾的第一頁是病案首頁,，其中兩個出院診斷讓我眼睛微瞇了一下：抑郁焦慮狀態(tài),、疑病癥！病根難道在這兒嗎,？但是精神性疾病的診斷可不是隨便能下的,，還是得仔細檢查，除外其他的病癥,！
看著緊皺眉頭的老葛,，我問道：“老葛啊，這次是因為什么住院??？”
“大夫，我沒勁,！另外就是腿疼得厲害,，走路最多走5分鐘，我就得歇歇,。”
嗯,？難道是間歇性跛行？要是這個可很麻煩,，我心里嘀咕著,。
“老爺子把襪子脫了,，我看看腿。”如果是雙下肢動脈狹窄導(dǎo)致的間歇性跛行,，一般腳的皮膚溫度會偏低,，腳足背動脈的搏動也會偏弱。
襪子脫下來后,，我一看,，皮膚顏色很正常，沒有發(fā)暗,，皮膚溫度也很正常,，動脈搏動也很正常，我心里有些底了,。但有底歸有底,，老葛的癥狀卻著實不輕啊，只能走5分鐘,，確實挺影響病人生活質(zhì)量的,。怎么辦？
其實作為一個內(nèi)分泌科大夫,，常年接觸糖尿病病人，對于這些焦慮抑郁狀態(tài)了解還是挺多的,，不管是因為現(xiàn)在社會各方面壓力大,，還是因為糖尿病本身控制飲食、血糖升高影響腦細胞都能導(dǎo)致情緒變化,，所以糖尿病患者中患有精神疾病的比例是所有慢性病中最高的,，國外報道甚至超過25%。但是,，怎么針對每個人不同情況進行治療卻很費周折,，老葛的病到底怎么治？
■自我暗示療法,，告訴病人,，你很健康
第二天查房，老葛的自我感覺依然不好,，我開始使用我的第一招也是治療情緒疾病最重要的一招——自我暗示療法,，說白了，就是不斷告訴病人你很健康,，你身體很棒,！說起來簡單，但真正要病人接受這個觀點很困難,，因為一般有焦慮抑郁狀態(tài)的病人都很固執(zhí),，家里人肯定都勸說過,，效果都不好，所以這個活兒還得咱醫(yī)生來做,。
“老葛啊,，我昨天給你查了查，你腳的血管搏動非常好,，皮膚溫度也很正常,，目前來看血管問題不大，關(guān)鍵是血糖要控制好,。”
“哎呀,，張大夫，我血糖控制很不理想啊,，你說咋辦,？”老葛很激動。我仍很淡定,，因為大部分這種病人對血糖都很較真,，認為自己的血糖一定要控制得比正常人還低才罷休，我很鎮(zhèn)定地說道：“莫驚慌,、莫驚慌,，血糖不用怕，我們來搞定,，其實老葛,，你的血糖空腹控制在六七左右，餐后控制在八九左右就可以了,。”不管心里如何忐忑,，我們一定要給病人很有自信的感覺，嗯,，對,，就是這種自信的感覺，因為病人很忐忑,。而且這種病人的血糖控制水平,，我們完全可以給他們適當放寬一些，當然這種觀念要不斷地給他灌輸,，俗稱“洗腦”,。
當然，光靠動嘴皮子要想完全解決問題很難,，至少我不行,，還得靠一些藥物，比如老葛有陳舊性腦梗死,，咱就給整點活血化瘀的中成藥靜脈點滴,，再配上前列地爾改善微循環(huán),，嗯，最好再配上些維生素B,、維生素C之類的口服藥,，絕對是治療焦慮抑郁病人的必備良藥。老葛這些都用上了,，但是他還是沒勁,！
■盡量用正面的詞匯來描述病情
住院第三天，各項檢查結(jié)果都出來了,，這是必須要向病人說明的,，尤其是焦慮抑郁病人，他們很在意這些,，當然怎么說就很有藝術(shù)性了,，“老葛，不錯嘛,，檢查結(jié)果都挺好,。”我盡量用正面的詞匯來描述。
老葛兩眼放光：“真的,，檢查結(jié)果都很好,！”
“嗯，不錯,，很好,，但是……”
老葛頓時深吸了一口氣，我停頓了一下：“營養(yǎng)過好了,，血脂高,，都是正常人的好多倍了,。”
老葛笑了：“我覺得自己沒勁,，就想補補，所以前段時間肉吃了不少,。”
老葛是內(nèi)蒙古人,，估計他說肉吃了不少，那肯定是相當不少,。
“嗯,，找到問題根源了，你這個沒勁就是因為肉吃得太多導(dǎo)致的,，肉吃多了,，血脂高，血糖高,，血液流速變慢,，都會導(dǎo)致你的腿,、全身沒勁。”我用很篤定的語氣說道,。
“那咋治?。?rdquo;
“不好治啊,。”這是我心里的話,，可不能對老葛說，就說,，“這個好治,，吃點藥就好了，關(guān)鍵是……首先要注意控制飲食,，少吃牛羊豬肉,，另外要多運動！”
“可是我腿疼,，還沒勁,，沒法走。”
“越疼,，越要走,，走著走著就不疼了。”我很篤定地告訴他,，因為運動是治療焦慮抑郁狀態(tài)的第二個絕招,，多運動確實能改善精神狀態(tài)。
老葛用懷疑的眼光看著我,，我用確定的眼光看著他：“絕對沒問題,，放開去走吧！”自信,，那是必須的,。
從第四天開始，老葛每天餐后都要走上半小時,，我在病房經(jīng)?？吹嚼细鹱呗返纳碛啊?span>
■最后一招消除病人的疑心
住院第十天,。“老葛,，今天感覺怎么樣？”我問道,。
“還是有些沒勁,。”老葛說，但兩個閨女卻說：“比來的時候好多了，能走半個小時沒問題,，在家最多走十分鐘就不行了,。”
“是能走半小時，但那都是咬牙走的,。”老葛糾正道,，“而且現(xiàn)在還是沒勁，但腿疼的感覺確實好多了,。”
我翻開病歷夾看了一眼,，又看了老葛一眼，這幾天監(jiān)測血糖,，老葛的血糖已經(jīng)非常穩(wěn)定,，整體癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)很多，尤其是腿疼已經(jīng)基本消失,，但他依然有全身和腿沒勁的感覺,。其實沒勁（專業(yè)術(shù)語“乏力”）是焦慮抑郁癥患者最常見的癥狀，確實不好緩解,，這個怎么辦,？
我看著他略帶焦慮的表情，如何更進一步,？看來只有出最后一招了,。“老葛啊，你老說你腿沒勁,，要不我們做一個雙下肢動脈CTA吧,。”
“CTA？”老葛有些疑問,。
“CTA就是給你打造影劑,，然后通過三維螺旋CT的方法能準確看出你下肢血管情況，是目前診斷下肢血管病變最準確的手段,。”我解釋道,。
“好，那就做,。”老葛沒有猶豫,。做這個檢查的目的就是為了讓老葛徹底了解自己的血管情況,。
老葛入院兩周后,，下肢動脈CTA的片子出來了，但是結(jié)果還沒出來,，閱片很慢,，沒辦法，老葛又著急知道結(jié)果，我只有先把片子借出來,，然后帶著老葛的兩個閨女先去周圍血管科看看,，當然沒敢?guī)Ю细鹑ィ滤嘞?，這是我和他倆閨女合謀好的,。周圍血管科的同事看完片子認為老葛的下肢血管確實有些問題，斑塊很多,，但說有多嚴重倒不至于,，關(guān)鍵是他最后補充了一句：“其實CTA也不是百分之百準確，有些看起來重,，上了手術(shù)臺進行造像,，血管也挺好。”我深深吸了口氣,，嗯,，很好，我知道怎么和老葛說了,。
“老葛啊,，你這個血管問題不大，有很多斑塊,，但是沒有狹窄的地方,，以后關(guān)鍵是要保持血糖、血脂,、血壓的穩(wěn)定,，肯定問題不大。”
“真的沒問題,？我還是感覺沒勁,。”老葛有些懷疑。
“真的,，周圍血管科大夫都這么說的,。”我很堅定地說道。
“對對對,，張大夫沒有騙您,，周圍血管科大夫也這么說。”老葛倆閨女也在旁邊說道,。
“老葛,，明天可以出院了，出院后你逛故宮絕對沒問題,。”我對老葛說道,。
“真的,？”
“當然。”我重重地點了下頭,。
三天后,，老葛的閨女來辦出院結(jié)賬手續(xù)，對我說,，老葛后來真去逛故宮了,，走了一天，完全沒有問題,，她們姐妹倆都走不動了,，老葛還不累?？粗细痖|女臉上燦爛的笑容,，我很滿足。
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