《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》2012年3月8日第5版刊登我校翟雙慶的文章：《小議內(nèi)經(jīng)中的形臟腑》,，全文如下：
小議《內(nèi)經(jīng)》中的形臟腑
何謂臟腑？《內(nèi)經(jīng)》對(duì)臟腑概念的認(rèn)識(shí)為后世乃至現(xiàn)今的中醫(yī)學(xué)理論所遵循,。首先,，認(rèn)為臟腑應(yīng)在人體內(nèi)部，具體而言是位于胸腹之內(nèi),，如《靈樞·脹論》云：“臟腑之在胸脅腹里之內(nèi)也,，若匣匱之臟禁器也。”其次,，臟腑均有一定形態(tài),，如《靈樞·經(jīng)水》說(shuō)：“其臟之堅(jiān)脆，腑之大小……皆有大數(shù),。”其形態(tài)的紀(jì)錄可見(jiàn)于《靈樞·腸胃》及成書(shū)稍遲的《難經(jīng)·四十二難》等篇章中,。其三，臟腑的功能有別,。臟以藏為主,，所藏之物包括精氣、血?dú)饧吧駳?；而腑則以傳化為主,，所傳化之物包括水谷和津液等。臟為陰,，腑為陽(yáng),。如《靈樞·本臟》說(shuō)：“五臟者，所以藏精神血?dú)饣昶钦咭?。六腑者,，所以化水谷而行津液者也?span>”其四，臟腑各有一條自己的經(jīng)脈,。因而也才有《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》“太陽(yáng)臟”,、“太陰臟”的稱呼。同時(shí)《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“臟”為人體根本，人體有著以“臟”為中心,，按其功能活動(dòng)上的一定規(guī)律,，一定層次進(jìn)行聯(lián)系的，包括腑,、體,、竅、華在內(nèi)的功能活動(dòng)系統(tǒng),。具有這樣含義者才可稱為“臟腑”,。臟腑的這一概念，在《內(nèi)經(jīng)》中占有主導(dǎo)地位,，并被后世廣泛地運(yùn)用著,，至今仍指導(dǎo)著中醫(yī)的發(fā)展。
《內(nèi)經(jīng)》還存在著臟腑的另一種概念,，即“形臟腑”概念,，雖然它屬于區(qū)分臟腑、確定臟腑的早期產(chǎn)物,，現(xiàn)已不再使用,，但又確實(shí)廣泛存在于《內(nèi)經(jīng)》及注家注本之中，應(yīng)為《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代一派醫(yī)家的學(xué)說(shuō),，所以學(xué)習(xí)中醫(yī)者,、欲研究《內(nèi)經(jīng)》者及欲了解中醫(yī)理論形成者則不可不知。
《內(nèi)經(jīng)》提出了“形臟”概念,，如《素問(wèn)·三部九候論》說(shuō)：“形臟四,，神臟五，合為九臟以應(yīng)之,。”與此說(shuō)相類似的還可見(jiàn)于《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》等篇,。神臟，主要指心肝脾肺腎,，似無(wú)可爭(zhēng)議,。而對(duì)形臟的理解則有很大不同,，王冰謂：“形臟四者,，一頭角，二耳目,，三口齒,，四胸中也。形分為臟,，故以名焉,。”而張志聰注：形臟者，臟有形之物也，“胃與大腸小腸膀胱也”,。后世多宗張說(shuō),，如《素問(wèn)注釋薈萃》、《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)校釋》等,。其實(shí)從《素問(wèn)·三部九候論》所說(shuō)“一者天,，二者地，三者人,，因而三之,，三三者九，以應(yīng)九野,。故人有三部,，部有九候”，以及“三部者,，各有天,，各有地，各有人,，……合則為九,，九分九野，九野為九臟,，故神臟五,，形臟四”來(lái)看，這里的九臟當(dāng)指三部九候所候之臟器無(wú)疑,。而該篇又說(shuō)：“故下部之天以候肝,，地以候腎，人以候脾胃之氣”,，中部“天以候肺,，地以候胸中之氣，人以候心”,，上部“天以候頭角之氣,，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣”,?？芍排K當(dāng)指肝、腎,、脾,、肺、胸中,、頭角,、口齒,、耳目。九臟之稱早在《內(nèi)經(jīng)》之前就已存在,，如《周禮·疾醫(yī)》曰：“兩之以九竅之變,，參之以九臟之動(dòng)。”至于為什么叫形臟,，王冰講得較明確,，他說(shuō)：“所謂形臟者，皆如器外張,，虛而不屈,，含臟于物，故云形臟也”,，“形分為臟,，故以名焉”。很明顯,，所謂形臟就是指形在外,，直觀且又藏蓄精氣之類。故其臟概念與現(xiàn)今不同,。屬于這類概念的臟腑《內(nèi)經(jīng)》中有其例,，如《素問(wèn)·脈要精微論》云：“夫五臟者，身之強(qiáng)也,。頭者精明之腑……背者胸中之腑……腰者腎之腑……膝者筋之腑……骨者髓之腑……得強(qiáng)者生,，失強(qiáng)者死。”對(duì)于此文中的“五臟”,，歷代注家多釋為五神臟,，而李今庸《讀古醫(yī)書(shū)隨筆》則持不同見(jiàn)解，認(rèn)為此段的五臟用的是形臟腑的概念,?！端貑?wèn)·診要經(jīng)終論》在談臟腑主時(shí)時(shí)，用五神臟加上頭,，各主兩月,，這一現(xiàn)象以五行理論是解釋不通的，其實(shí)這正是把形臟頭混入五臟之中,，五神臟與形臟并列而不分的一個(gè)反映,。這種現(xiàn)象說(shuō)明當(dāng)時(shí)臟腑概念尚不完善，還較混亂,。這一點(diǎn)也可用下例為證,，《淮南子·卷七·精神訓(xùn)》在談五臟與天氣相應(yīng)時(shí)說(shuō)：“膽為云,，肺為氣,，肝為風(fēng),，腎為雨，脾為雷,。”而《淮南子·卷四·墜形論》在談五方五色與臟腑相配時(shí)則把肝心肺腎胃同列,。這也正是把腑膽、胃混入五臟中,，臟,、腑并列而不分的反映。
“形腑”一詞,，雖然《內(nèi)經(jīng)》原文中未出現(xiàn),，但《素問(wèn)·脈要精微論》中的背、膝,、腰之類則是它的應(yīng)用,。明確提出“形腑”者，當(dāng)推王冰,，他在注《素問(wèn)·氣穴論》“腑俞七十二穴”時(shí)說(shuō)：“腑,，謂六腑，非兼九形腑也,。”九形腑為何,？筆者尚未從文獻(xiàn)中查到，但從名稱可知,，它同形臟的概念大體屬一類,，均指人體的身形部分。九臟是根據(jù)人應(yīng)九野而來(lái),，九形腑亦當(dāng)是人體身形應(yīng)九野的分類,，據(jù)《靈樞·九針論》所述：“請(qǐng)言身形之應(yīng)九野也，左足應(yīng)立春,，其日戊寅己丑,。左脅應(yīng)春分，其日乙卯,。左手應(yīng)立夏,，其日戊辰己巳。膺喉首頭應(yīng)夏至,，其日丙午,。右手應(yīng)立秋，其日戊申巳未,。右脅應(yīng)秋分,，其日辛酉。右足應(yīng)立冬,，其日戊戍己亥,。腰尻下竅應(yīng)冬至,，其日壬子。六腑膈下三臟應(yīng)中州,，其大禁,，大禁太一所在之日及戊己。”我們認(rèn)為,，所謂九形腑可能就是本篇所說(shuō)的應(yīng)于東北方艮宮的左足,、應(yīng)于正東方震宮的左脅、應(yīng)于東南方巽宮的左手,、應(yīng)于正南方離宮的前胸以上部位,、應(yīng)于西南方坤宮的右手、應(yīng)于正西方兌宮的右脅,、應(yīng)于西北方乾宮的右足,、應(yīng)于正北方坎宮的腰至下竅部位以及應(yīng)于中宮的腹部。
《素問(wèn)·五臟別論》的“五臟六腑”不同于《內(nèi)經(jīng)》其他篇章的“五臟六腑”,，其中缺膽,，因膽屬于“藏而不瀉”的奇恒之腑，而不在傳化之腑之中,。既然如此,，那么此“六腑”包括什么呢？除該篇點(diǎn)名之“胃,、大腸,、小腸、三焦,、膀胱”五腑外,，按該篇經(jīng)文本義，當(dāng)有魄門,。從文字看,，緊接“傳化之腑”句下即論魄門，概念是統(tǒng)一的,；從功能看,，魄門使“水谷不得久藏”，亦符合“傳化物而不藏”的六腑概念,，故于鬯在《香草續(xù)校書(shū)》指出：“魄門亦為傳化之腑之一,，合為六腑。”魄門為腑之一,，實(shí)則正是“形臟腑”概念的運(yùn)用,。
《內(nèi)經(jīng)》“形臟腑”的概念現(xiàn)已不再使用，我們認(rèn)為它屬于區(qū)分臟腑,、確定臟腑的早期產(chǎn)物,，因其不完善,、較混亂，且把表現(xiàn)于外的器官及身形部位也定作臟腑,，不符合在《內(nèi)經(jīng)》中占有主導(dǎo)地位的臟腑定義，因而未被后世所重視,?！端貑?wèn)·五臟別論》開(kāi)篇就論述了當(dāng)時(shí)方士對(duì)臟腑概念認(rèn)識(shí)不一、混亂的情況,，說(shuō)“黃帝問(wèn)曰：余聞方士,，或以腦髓為臟，或以腸胃為臟,，或以為腑,。敢問(wèn)更相反，皆自謂是,。不知其道,，愿聞其說(shuō)。”就如同奇恒之腑概念一樣,，形臟腑概念也是當(dāng)時(shí)一派醫(yī)家的認(rèn)識(shí),，屬于臟腑概念發(fā)展過(guò)程中某一階段的產(chǎn)物，也是《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代關(guān)于臟腑概念的各家學(xué)說(shuō),。
（宣傳部）