《中國中醫(yī)藥報》2011年6月13日第四版刊登我校劉蕊潔的文章《調脾補脾 溫運為法》,，全文如下：
調脾補脾 溫運為法
劉蕊潔 北京中醫(yī)藥大學
脾居人體中焦，主運化,、主升清,、主統(tǒng)血；脾與胃相表里,，一盛一化,，一升一降，構成人體對于后天水谷精微物質的主要代謝途徑,，是為后天之本,。中氣健運，則氣血充沛,；脾胃一傷,，諸病由生。先賢創(chuàng)立脾胃學說,，歷經千年,，逐步發(fā)展，后人不斷繼承與創(chuàng)新，使脾胃學說更加豐富,，對于脾胃病的治療方法亦層出不窮,。筆者在學習脾胃學說之時，結合臨床實踐,，認為補脾調脾,，或補虛或瀉實，均不離“溫”,、“運”二法,。
溫運法順乎脾之生理及功能
《內經》對于脾胃生理功能的論述，當推《經脈別論》篇之“飲入于胃,，散精于肝,，游溢精氣……五經并行，揆度以為常也”,。李東垣在《脾胃論》中進一步解釋“飲食入胃,，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令,，以滋養(yǎng)周身,，乃清氣為天者也；生已而下輸膀胱,，行秋冬之令,，為傳化糟粕，轉味而出,，乃濁陰為地者也”,。故脾胃之生理特性可概括為盛運相因，升降相用,；其生理功能不外吸收水谷,，傳輸精微，代謝糟粕,。從始至終,，脾胃功能之正常有序，皆賴中氣生生不息,、運動有序,，故脾氣得以健運，胃氣得以宣達,。此生生不息之道,，就在溫、運之法求得,。溫者,，暖也,、柔也，正是脾氣運化水谷精微的原動力,。太陰濕土,，得陽始運，脾居中央而灌四旁,，脾陽充盛則如陽光普照,，陰霾盡散，水濕,、糟粕隨陽轉運,；運者，轉也,、動也,、行也、用也,，脾之運化,，生萬物而法天地，皆賴其不斷轉動而為用,。溫而助其常,，運而助其變，順乎太陰脾土之生理特性,，故調養(yǎng),、補益后天脾土,，助脾運化水谷精微與水濕糟粕,，皆可從溫、運二法求之,。
溫運法為補中調中基本治則
陽主動,，陰主靜，脾屬五臟,，為陰臟,，喜燥惡濕。濕為陰邪,，其性黏膩,、凝滯，濕濁困脾,，脾失運化之動,，則健運失權，氣血生化不足,、代謝產物聚集,，臨床見頭昏如裹,，九竅不通，肢懶犯困,，渴而惡飲,，胸中泛惡，痞滿納呆,，便溏黏膩,，苔膩脈滑等濕濁、食滯困脾之象,，久則身倦乏力,，畏寒喜溫，漸成脾陽虧虛,，濁陰停聚之象,。治當運脾調脾，補虛瀉實,，防止?jié)駶岬汝幮皞捌⒅枤?。太陰者脾也，濕合太陰,，太陰有病,，主里虛寒證，是為脾陽虧虛,，原動力不足,，陰寒犯脾，食濁糟粕內停,，水濕凝聚不散,，清陽化生乏源，則周身氣血生化亦受到影響,，臨床可見到畏寒身倦,，頭目不清，口淡涎黏,，久咳白痰,，納呆腹脹，便溏清冷,，水犯四肢,，小便不利，舌淡胖,，苔白而滑,，脈濡緩或濡細。治則當溫陽暖脾,，令中陽充實,，如云開霧散,，陽光普照，脾之運化恢復正常,，養(yǎng)正則邪自除,。
由此可見，濕濁困脾與脾陽虛之證在發(fā)病過程有正虛與邪盛的不同側重,，又有一定的轉承關系,。而溫運二法合用，一則補益脾土之陽氣,，補充其行使正常生理功能的原動力,，一則使中焦運轉，發(fā)揮其氣機之樞紐作用,，使清陽,、濁陰各得其所，是為標本皆治之法,。溫運之法,，可為健脾、益脾,、補脾,、瀉脾、醒脾等治脾法之綱要,。
溫運二法的臨床代表方藥
“運脾”一名,，首見于張隱庵《本草崇原》，云“凡欲補脾,，則用白術,；凡欲運脾，則用蒼術”,。江育仁教授提出“脾健不在補貴在運”,，從而豐富了運脾法的臨床應用,。其于運脾,，則多用蒼術、佩蘭,、藿香,、厚樸等藥芳香醒脾祛濕，車前子,、澤瀉,、茯苓皮淡滲利濕，陳皮,、木香,、枳殼,、檳榔、砂仁行氣化濕,，雞內金,、焦山楂、陳皮,、神曲等消食導滯,。運脾之功，偏于祛邪利濕,，消除引起脾失健運的病理因素,。溫脾之法，早在《傷寒論》中便以“建中”之法有所提及,，如小建中湯,、黃芪建中湯、大建中湯,、理中丸,、四逆湯等，無不是在溫暖中焦,；李東垣遵《內經》之“勞者溫之,，損者益之，陷者舉之”,，提出甘溫法以補益后天,，以人參、黃芪,、甘草為溫脾除濕之圣藥,，而創(chuàng)補中益氣湯、升陽益胃湯等甘溫運脾名方,，而其間又或多或少含有砂仁,、枳實、蒼白術,、內金,、神曲等運脾之藥，已體現出一代脾胃大家對于補脾與瀉實,，溫脾與運脾的臨床綜合應用,。
綜上，筆者認為溫運二法為治療脾臟病證的基本方法,，而將溫,、運二法有機地結合應用，使補,、瀉相得益彰,，符合脾土得陽則運,、喜燥惡濕的生理特征，更加有利于恢復脾之健運等生理功能,，使脾旺而不受邪,。但臨證時溫、運二法所用藥物究竟孰多孰少,，孰輕孰重,，還應根據臨證的具體情況斟酌使用。
（宣傳部）