《中國中醫(yī)藥報》2012年2月17日第5版刊登我校翟雙慶的文章：《內(nèi)經(jīng)談“亢則害 承乃制”》,，全文如下：
內(nèi)經(jīng)談“亢則害 承乃制”
《素問·六微旨大論》云：“亢則害,，承乃制，制則生化,，外列盛衰,，害則敗亂，生化大病,。”是指六氣變化過程中出現(xiàn)太過時,，所表現(xiàn)的一種內(nèi)在的調(diào)節(jié)機制?！端貑?span>·六微旨大論》從運氣學(xué)說的角度,，對六氣相承的自然現(xiàn)象做了具體的論述，指出：“相火之下,，水氣承之,；水位之下，土氣承之,；土位之下,，風(fēng)氣承之；風(fēng)位之下,，金氣承之,；金位之下,，火氣承之；君火之下,，陰精承之,。”
唐代王冰借用自然現(xiàn)象解釋亢害承制，如“熱盛水承,，條蔓柔弱,，湊潤衍溢，水象可見”,，說明各種正常的生化過程和自然現(xiàn)象,，均寓有“承制”之理。就自然五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)來看,，王冰重點揭示了五行之間可以通過承制關(guān)系而維持五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的動態(tài)平衡,，含有深刻的生態(tài)平衡之理。張介賓則認(rèn)為“亢者,，盛之極也,。制者，因其極而抑之也,。蓋陰陽五行之道,，亢極則乖，而強弱相殘矣,。故凡有偏盛,，則必有偏衰，使強無所制,，則強者愈強,，弱者愈弱，而乖亂日甚,。所以亢而過甚,，則害乎所勝，而承其下者,，必從而制之,。此天地自然之妙，真有莫之使然而不得不然者,。天下無常勝之理,，亦無常屈之理。”
元代醫(yī)家王履認(rèn)為“亢而自制”是人體生理活動協(xié)調(diào)統(tǒng)一的內(nèi)在機制,，他在《醫(yī)經(jīng)溯洄集》中專列“亢則害承乃制論”,，認(rèn)為“亢則害，承乃制”是“造化之樞紐”,，“承,，猶隨也……而有防之之義存焉,；亢者，過極也,；害者，害物也,；制者,，克勝之也。然所承也,，其不亢,，則隨之而已，故雖承而不見,；既亢,，則克勝以平之，承斯見矣……蓋造化之常,，不能以無亢,，亦不能以無制焉耳！”而且“亢則害,，承乃制之道,，蓋無往而不然也。惟其無往而不然,，故求之于人,，則五臟更相平也。”若“亢而不能自制”,，則發(fā)而為病,，故用湯液、針石,、導(dǎo)引之法以助之,，制其亢而除其害。張志聰在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》中,，依據(jù)五行生克制化之理對亢害承制論做了進一步闡發(fā),，他認(rèn)為：“蓋五行之中，有生有化,，有制有克,，如無承制而亢極則為害,，有制克則生化矣……如木位之下，乃陽明燥金，太陽寒水母子之氣以承之,，母氣制之，則子氣生化其木矣,。”也就是說，如當(dāng)金旺克木時,，金之子水可以生木，以免木被金過分克制,；而被克之木,，可以克制金之母土，使其不能生金,，以抑制過旺之金,。這樣生制相隨，五行之間就可以保持一種動態(tài)平衡,。
金代醫(yī)家劉完素發(fā)揮了《黃帝內(nèi)經(jīng)》有關(guān)氣候變化與人體生理病理相關(guān)的學(xué)說,，將亢害承制理論與人體五臟病變相聯(lián)系，并以此來解釋疾病變化中本質(zhì)與現(xiàn)象的關(guān)系,。他認(rèn)為人體和自然界萬物相同,，都存在亢害承制的道理。其在《傷寒直格·主療》中指出：“殊不知一身之內(nèi),，寒暑燥濕風(fēng)火六氣,，渾而為一，兩停則和平,，一盛一衰,，病以生也。”認(rèn)為內(nèi)生六氣失去承制關(guān)系所出現(xiàn)的盛衰變化,，乃是人體的基本病理機制,。但他所言承乃指五行中的相克屬正常的生理活動，制則是五行中相侮的異常變化,，與《素問·六微旨大論》所言含義稍有區(qū)別,。劉完素已明確地認(rèn)識到六氣偏亢過極，尚可出現(xiàn)本質(zhì)與現(xiàn)象不一致的特殊病理情況,，即呈現(xiàn)出假象,，“所謂木極似金，金極似火,，火極似水,，水極似土，土極似木者也,。故經(jīng)曰：亢則害,，承乃制，謂己亢過極,，則反似勝己之化也,。俗未之知，認(rèn)似作是,，以陽為陰,，失其意也,。”（《素問玄機原病式·自序》）而之所以出現(xiàn)假象，則是由于己亢過極,，勝己一方承而制之所致,。因此，假象的出現(xiàn)也就表現(xiàn)出相應(yīng)的規(guī)律性,，如濕氣過極而見筋脈強直,，即“土極似木”等。劉完素的上述見解,，不僅闡明了疾病本質(zhì)與現(xiàn)象之間的內(nèi)在聯(lián)系，同時也告誡人們對于這種“勝己之化”所致的病理假象,，在診斷上要詳加辨識,，而不能“認(rèn)似作是，以陽為陰”,；在治療上“當(dāng)瀉其過甚之氣,，以為病本，不可反誤治其兼化也”（《素問玄機原病式·寒類》）,?？梢姡瑒⑼晁貙汉Τ兄评碚摰脑忈?，不僅闡發(fā)了中醫(yī)病機理論,，而且對臨床診斷與治療也有重要的啟迪作用。
劉完素以亢害承制論病機,，已涉及到了有關(guān)疾病的治療問題,。張介賓《類經(jīng)·運氣類》則指出：“第承制之在天地者，出乎氣化之自然,；而在人為亦有之,，則在挽回運用之得失耳。”
明代醫(yī)家虞摶提出一元,、六元說與子來就母的觀點,，以闡釋亢害承制的理論?！夺t(yī)學(xué)正傳·醫(yī)學(xué)或問》云：“制者,，制其氣之太過也；害者,，害承者之元氣也,。夫所謂元氣者，總而言之,，謂之一元,；分而言之,，謂之六元。一元者,，天一生水,，水生木，木生火,，火生土,，土生金，金復(fù)生水,，循環(huán)無端,，生生不息。六元者,，水為木之化元,，木為火之化元，火為土之化元,，土為金之化元,，金為水之化元，亦運化而無窮也,。假如火不亢,，則所承之水，隨之而已,；一有亢極,，則其水起以平之，蓋恐害吾金元之氣,，子來救母之意也,。六氣皆然。此五行勝復(fù)之理,，不期然而然者矣,。”虞摶以子來救母之理闡發(fā)亢害承制的理論，進一步為運用亢害承制的理論指導(dǎo)臨床治療奠定了基礎(chǔ),。李中梓在《刪補頤生微論·化源論》中,，從治病求本的原則出發(fā)，依據(jù)亢害承制的理論,，提出了“資其化源”以及“平其所復(fù),，扶其不勝”的治則，并針對病證的不同情況,，闡述了具體的治療方法,，如“脾土虛者，必溫燥以益火之源”，此治虛之本也,；“木欲實,，金當(dāng)平之”，此治實之本也,；“金為火治,，瀉心在保肺之先”，此治邪之本也,；“金太過,，則木不勝而金亦虛，火來為母復(fù)仇”,，皆亢而承制,，法當(dāng)平其所復(fù)，扶其不勝,，此治復(fù)之本也,。
綜上所述，“亢則害,，承乃制”討論五行學(xué)說的普遍適用性。正常情況下,，包括人體在內(nèi)的自然界處于陰陽五行的動態(tài)平衡之中,，但由于陰陽的互相對立消長，故一方偏盛必致一方偏衰,，而五行的相克互制也會出現(xiàn)“氣有余,，則制己所勝而侮所不勝；其不及,，則己所不勝侮而乘之,。”陰陽五行的失常必然導(dǎo)致自然界以至人體等復(fù)雜系統(tǒng)的動態(tài)平衡遭受破壞，這就是“亢則害”,、“害則敗亂,，生化大病”。但自然界及人體也有自我調(diào)節(jié)功能即“承乃制,，制則生化”,。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,，自然界的所有事物和現(xiàn)象均可劃分為五類,，分屬于五行。五行之間存在著生克,、乘侮,、制化、勝復(fù)等關(guān)系，可藉此解釋自然界事物間各種復(fù)雜的變化現(xiàn)象及其相互關(guān)系,。生克是五行間正常的相互滋生,、相互制約的關(guān)系；乘是相克太過,，侮是反克,，是事物間關(guān)系反常的表現(xiàn)。制化與勝復(fù)則是五行在相互關(guān)系發(fā)生紊亂時的自我調(diào)節(jié)機制,，其中制化是針對過亢的正常反應(yīng),，通過制化使事物之間恢復(fù)平衡而達到正常生化；勝復(fù)則說明一方過勝,，總有被報復(fù)的結(jié)果,。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，生克乘侮多用于解釋醫(yī)學(xué)基本理論,，而制化與勝復(fù)在主要用于五運六氣學(xué)說,，說明氣象、氣候的循環(huán)往復(fù)的現(xiàn)象,?？傊匀唤缡挛飪?nèi)部的陰陽五行關(guān)系處于相互制約、相互促進的動態(tài)平衡中,，從而維護事物的相對穩(wěn)定,，所以，我們力爭要做到“承乃制”,，避免“亢則害”,。后世發(fā)揮的亢害承制論即肇源于內(nèi)經(jīng)運氣學(xué)說，主要說明氣候變化的內(nèi)在調(diào)節(jié)機制,，后世醫(yī)家將自然現(xiàn)象與人體生命活動相聯(lián)系,，類比推論用以說明人體生理活動及病理變化，并進而指導(dǎo)對疾病的治療,?？梢姡瑲v代醫(yī)家對亢害承制論的闡發(fā),，促進了中醫(yī)理論的發(fā)展,，豐富了中醫(yī)臨床診治的思路。
（宣傳部）