《中國中醫(yī)藥報(bào)》2012年9月26日第三版刊登采訪我校王琦教授的文章:《王琦和中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的創(chuàng)立與發(fā)展》,全文如下:
王琦和中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的創(chuàng)立與發(fā)展
從20世紀(jì)70年代中醫(yī)體質(zhì)學(xué)創(chuàng)立至今,,北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦教授帶領(lǐng)學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)走過了30余年的艱辛歷程,,取得了豐碩成果,展示了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)恢弘,、寬廣的學(xué)術(shù)圖景,。8月23日,,世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)體質(zhì)醫(yī)學(xué)分會(huì)正式成立,王琦被推選為該會(huì)主席,,記者專訪了他,。
形成中醫(yī)基礎(chǔ)理論新的學(xué)術(shù)增長點(diǎn)
任何一門學(xué)科的發(fā)展都需要新理論、新觀點(diǎn)的形成,。王琦在中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的研究中,,首次對(duì)個(gè)體差異現(xiàn)象進(jìn)行了定義性的表述,形成若干概念,,為中醫(yī)體質(zhì)學(xué)奠定了理論基礎(chǔ),。提出中醫(yī)體質(zhì)學(xué)中“生命過程論”、“形神構(gòu)成論”,、“環(huán)境制約論”,、“稟賦遺傳論”四個(gè)基本原理,確立“體質(zhì)可分”,、“體病相關(guān)”,、“體質(zhì)可調(diào)”三個(gè)科學(xué)問題,闡明了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論體系構(gòu)建中的關(guān)鍵問題,。
他所創(chuàng)立的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)從人體功能角度,、整體聯(lián)系角度、運(yùn)動(dòng)變化角度等探索人體生命活動(dòng)的變化規(guī)律,,創(chuàng)立了一種研究復(fù)雜巨系統(tǒng)的科學(xué)思維和研究方法,,其揭示的許多生命現(xiàn)象不僅展現(xiàn)了東方生命科學(xué)的特色,而且為人們提供了新的認(rèn)識(shí)和理論,。
經(jīng)過30余年的積淀,,中醫(yī)體質(zhì)學(xué)得到了長足的發(fā)展,不再僅是個(gè)人的科學(xué)研究,,而成長為一門學(xué)科,。2001年中醫(yī)體質(zhì)學(xué)被列為國家重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)基礎(chǔ)理論主要研究方向之一;2002年中醫(yī)體質(zhì)學(xué)被列入教育部國家重點(diǎn)學(xué)科及北京中醫(yī)藥大學(xué)“十五”,、“211工程”重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目等,;2005年,全國高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)》已在全國高等中醫(yī)藥院校陸續(xù)使用,,目前國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)將《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)》列為“十二五”規(guī)劃教材,。
再則,中醫(yī)體質(zhì)學(xué)先后被列為國家“十五”,、“十一五”,、“211工程”重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目,為國家重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科的重大研究方向,、國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科培育項(xiàng)目,、國家“973”資助項(xiàng)目及國家自然科學(xué)基金資助重大課題,。
在科研設(shè)置上,國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目自2003年起,,在中醫(yī)學(xué)研究方向上設(shè)立了臟腑及體質(zhì)等方向,;2013年北京市自然科學(xué)基金項(xiàng)目中醫(yī)類研究專門設(shè)立了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究方向。
這些成果標(biāo)志著中醫(yī)體質(zhì)學(xué)以其成熟的理論在教學(xué)領(lǐng)域,、科研方面發(fā)揮穩(wěn)定而持久的作用,,成為中醫(yī)學(xué)一門新的學(xué)科分支,受到中醫(yī)學(xué)術(shù)界廣泛關(guān)注與肯定,,一大批相關(guān)研究論著與科研成果相繼發(fā)表,,形成了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究熱點(diǎn)。
為中醫(yī)預(yù)防保健提供方法和工具
隨著標(biāo)準(zhǔn)化研究的開展,,中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究成果得到社會(huì),、國家的認(rèn)可,在全國乃至海外得到了廣泛的應(yīng)用,。2006年“中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)及其方法學(xué)體系建立的研究”通過教育部鑒定,,被確定為中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)試行標(biāo)準(zhǔn),成為辨識(shí)中醫(yī)體質(zhì)類型的標(biāo)準(zhǔn)化方法和工具,;2007年“中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)的研究及其應(yīng)用”獲得國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),。2009年《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)正式由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)作為唯一一項(xiàng)中醫(yī)體檢內(nèi)容,,被納入衛(wèi)生部頒布的《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2009年版)》中,。
2011年8月,,國家就“國家職業(yè)分類大典”99版組織進(jìn)行職業(yè)調(diào)研修訂工作,,其中擬新增“中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)健康指導(dǎo)師”一職。體質(zhì)研究成果在全國30個(gè)省市,、103家治未病中心及香港地區(qū),、臺(tái)灣地區(qū)得到廣泛應(yīng)用,。在預(yù)防保健方面,中醫(yī)體質(zhì)理論的應(yīng)用主要體現(xiàn)于“三級(jí)預(yù)防體系”中,。體質(zhì)辨識(shí)的受益人群涉及了普通民眾,、亞健康、慢性病高危人群,、軍人,、孕產(chǎn)婦及嬰幼兒等。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),,到目前為止,,全國已有10余萬人進(jìn)行了體質(zhì)辨識(shí)或建立了體質(zhì)辨識(shí)檔案。衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局王國強(qiáng)在2011年4月22日召開的中國工程院“健康醫(yī)學(xué)與個(gè)體化診療”學(xué)術(shù)研討會(huì)上指出:“中醫(yī)藥要積極參加公共衛(wèi)生服務(wù),,但目前還缺少有效的途徑,王琦教授開創(chuàng)的體質(zhì)辨識(shí)方法為中醫(yī)藥服務(wù)公共衛(wèi)生作出了貢獻(xiàn),。”
為中醫(yī)臨床提供新的診療模式
依據(jù)新的醫(yī)學(xué)實(shí)踐進(jìn)行學(xué)術(shù)創(chuàng)新,,是中醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)展的源泉和需要。“辨證論治”是中醫(yī)診療的主要方法,,但現(xiàn)代中醫(yī)臨床面臨更為復(fù)雜的疾病系統(tǒng)和變化的疾病譜,,僅以單一診療模式很難適應(yīng)目前的臨床需求。因此,,必須形成開放的診療系統(tǒng),。王琦以中醫(yī)體質(zhì)學(xué)為基礎(chǔ)創(chuàng)見性地提出“辨體-辨病-辨證”相結(jié)合的診療模式。
“三辨模式”是以體質(zhì),、疾病,、證候三者之間的相互關(guān)系為前提,以“體病相關(guān)”和“體質(zhì)可調(diào)”理論為依據(jù),,以辨體論治為核心的臨床診療體系,。其優(yōu)勢是在常規(guī)的辨病、辨證基礎(chǔ)上,,將體質(zhì)研究成果切入臨床應(yīng)用,,拓展了臨床思維空間,豐富了中醫(yī)診療手段,。
現(xiàn)在,,“三辨模式”已在全國26個(gè)省、市,、自治區(qū)的49所三級(jí)中醫(yī)院應(yīng)用,,涉及內(nèi)、外,、婦,、兒等各科病種50多種。對(duì)此,,中國工程院劉德培院士指出:“王琦教授運(yùn)用模塊交叉思想與多學(xué)科綜合的方法對(duì)體質(zhì)的分類,、形成機(jī)制和與疾病相關(guān)性進(jìn)行研究,為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的溝通交流架起了橋梁,,為中醫(yī)現(xiàn)代化提供了研究范式,。”
為個(gè)體化診療找到新的切入點(diǎn)
世界衛(wèi)生組織(WHO)指出21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)將從疾病醫(yī)學(xué)向健康醫(yī)學(xué)發(fā)展,從群體治療向個(gè)體治療發(fā)展,。“個(gè)體化”的思想正逐步滲入到醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,,這昭示著21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)將不再繼續(xù)以疾病為主要研究對(duì)象。以人的健康為研究對(duì)象與實(shí)踐目標(biāo)的健康醫(yī)學(xué),將是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向,。
近年來,,中醫(yī)體質(zhì)學(xué)通過將人群分為不同的體質(zhì)類型,探討了體質(zhì)與疾病的關(guān)系,、干預(yù)體質(zhì)防治疾病的作用機(jī)理等,,體現(xiàn)了因人制宜的思想,這些為個(gè)體化診療的大面積推廣,、實(shí)施提供了借鑒與思考,。
世界上沒有相同的兩片樹葉,也沒有完全相同的兩個(gè)人,,同胞兄弟也有著體質(zhì)的差別,。美國健康專家阿特金斯醫(yī)生說:“我們都是有著不同的基因傾向,不同的歷史,,不同的需要克服的健康問題,,不同的飲食口味和不同的代謝反應(yīng)的個(gè)體,沒有一個(gè)可以適合所有人的飲食,。”
正是由于個(gè)體體質(zhì)存在著差異,,所以不同的人要采用不同的診療方法和手段??梢哉f,,體質(zhì)分類研究為個(gè)體化診療提供了分類的方法和工具。體病相關(guān)研究為個(gè)體化診療提供了不同個(gè)體的發(fā)病基礎(chǔ)和背景,。
王琦領(lǐng)導(dǎo)的痰濕體質(zhì)課題組采用現(xiàn)代流行病學(xué)方法對(duì)痰濕體質(zhì)與相關(guān)疾病做了深入的研究,。結(jié)果表明,肥胖痰濕之人患高脂血癥,、高血壓,、冠心病、中風(fēng),、糖尿病的機(jī)會(huì)均顯著大于非痰濕體質(zhì)者,,體質(zhì)可調(diào)研究為個(gè)體化診療提供了不同體質(zhì)類型調(diào)治的原則和方法。
如王琦所創(chuàng)制的化痰祛濕方能減少體內(nèi)脂肪積聚,,改變脂質(zhì)代謝,,降低血液黏稠度,改善痰濕體質(zhì),,使病理性脂肪肝得到逆轉(zhuǎn),,并能防止肝纖維性變。重視不同體質(zhì)對(duì)疾病與證候的內(nèi)在聯(lián)系及對(duì)方藥等治療應(yīng)答反應(yīng)的差異,,是實(shí)施個(gè)體化診療,、貫徹“因人制宜”思想的具體實(shí)踐,。
中國科學(xué)院院士、上海中醫(yī)藥大學(xué)校長陳凱先教授在第344次香山科學(xué)會(huì)議上指出:“個(gè)體化診療是在‘一刀切’治療措施的基礎(chǔ)上逐步個(gè)體化,,所謂個(gè)體差異性不是一千個(gè)人就有一千種體質(zhì),,王琦教授將人群體質(zhì)分為九種就是這個(gè)道理。個(gè)體化診療是在個(gè)性和共性當(dāng)中不斷尋找平衡點(diǎn),,根據(jù)不同特點(diǎn)區(qū)分為不同類別,,然后針對(duì)這些類別采取不同的方法。體質(zhì)的九種分類把個(gè)體化診療從針對(duì)疾病轉(zhuǎn)化為針對(duì)健康,,每一類人都有發(fā)病的傾向性,在發(fā)病之前就采取預(yù)防措施,,對(duì)于維護(hù)健康有重大意義,。”中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是個(gè)體化診療的方法和路徑,為個(gè)體化診療找到了新的切入點(diǎn),。
為中醫(yī)國際化提供新的輸出點(diǎn)
隨著國際交流與合作的不斷展開,,中醫(yī)體質(zhì)學(xué)在國際上也產(chǎn)生了積極的影響,已經(jīng)被越來越多的國家和地區(qū)所認(rèn)識(shí)和接受,。王琦所帶領(lǐng)的課題組在外文期刊發(fā)表文章13篇,,其中,SCI收錄6篇,,美國醫(yī)學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫收錄6篇,,《荷蘭醫(yī)學(xué)文摘》收錄3篇;日文期刊收錄7篇,。
王琦多次應(yīng)邀在國際學(xué)術(shù)會(huì)議上作報(bào)告,,由其主編的《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)》一書被日本、韓國多次翻譯出版,,并開發(fā)了英,、日、韓三種外文版的《中醫(yī)體質(zhì)量表》在國外使用,。美國哈佛大學(xué),、康奈爾大學(xué)等一批西方學(xué)者指出:“在我們西方所稱的‘功能整體性醫(yī)學(xué)’只是剛剛開始考慮這些問題,但還沒有給出特殊功能變化和一個(gè)明確定義的框架,。北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦開創(chuàng)的中醫(yī)體質(zhì)學(xué),,是生命科學(xué)的重要組成部分,它是中醫(yī)學(xué)中經(jīng)過時(shí)間檢驗(yàn)的方法學(xué),,可用于干預(yù),、預(yù)防和治療疾病,這將有利于全球性的公共健康,。”
世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)體質(zhì)醫(yī)學(xué)分會(huì)的成立,,意味著中醫(yī)體質(zhì)學(xué)正以獨(dú)特而包容的風(fēng)姿走上世界醫(yī)學(xué)的舞臺(tái),。
(宣傳部)