《中國中醫(yī)藥報》2015年4月22日第四版報道我校陳騰飛文章:膀胱癌尿血不止案,,全文如下:
膀胱癌尿血不止案
劉某,,男,80歲,,2008年,。患者膀胱癌,、腦梗塞后遺癥病史,。在ICU期間,尿血不止,,血凝塊經(jīng)常堵塞尿管,,用冰鹽水沖洗膀胱止血,每天要用幾千毫升冰鹽水,,每日輸血4-6IU支持治療,,仍入不敷出,Hb最低至30克/L,。遂告知家屬服用中藥,。
導(dǎo)師劉清泉教授處方:紅參300克,,仙鶴草120克,,炮姜60克,三七塊15克,炙甘草30克,。7劑,。
服藥后膀胱沖洗液逐漸轉(zhuǎn)淡,服藥第五天時沖洗液已經(jīng)變成非血性,,服藥第七天已經(jīng)可以不再輸血了,。
按:入住ICU的患者,多有臟器功能衰竭,。本患者除了膀胱癌所致尿血,,肺部感染和呼吸衰竭也難免。此時,,“尿血”這一癥狀只是紛繁復(fù)雜病情中的一個點(diǎn),。但這一點(diǎn)恰恰關(guān)乎了病人的生死,這個癥狀必須解決,。
中 醫(yī)學(xué)的教育里,,突出了整體觀念和辨證論治,,將“治標(biāo)”歸為“頭痛治頭,腳痛醫(yī)腳”,,雖有“急則治其標(biāo)”之說,,而對于“治標(biāo)”之法、治標(biāo)之方,、治標(biāo)之藥,,很 少提倡,這也是中醫(yī)急診重癥醫(yī)學(xué)難以發(fā)展的原因,??v觀西醫(yī)學(xué)未傳入并發(fā)達(dá)之前,中醫(yī)學(xué)承擔(dān)所有醫(yī)療任務(wù),,止吐,、止痛、止血,、止咳,、止瀉等,這是醫(yī)學(xué)不能回避的問題,,無不需要使用中藥,,而且那時都有對癥之散劑、丹劑,。
中醫(yī)論血證自有專著,,《十藥神書》專門論述止血的十個方藥,《血證論》論述出血性疾病的治療占了一半以上,?!独硖撛b》論虛勞(肺結(jié)核),也有止血次第方藥,。對于止血?dú)v代醫(yī)家有一個“專家共識”,,即“有形之血不能速生, 無形之氣所當(dāng)急固”,,這句話的實(shí)際意義是:已經(jīng)流出來的血,,不能再收回去了,還沒有流出來的血,,一定不能再讓它往外流了,,趕快通過補(bǔ)氣,把氣穩(wěn)住,,氣來攝血不再外出,。
當(dāng)時的中醫(yī)沒有輸血技術(shù),現(xiàn)在輸血技術(shù)已經(jīng)很完備了,,中醫(yī)又該怎樣做呢,?劉民叔《魯樓醫(yī)案》第一則是中醫(yī)界第一位對輸血技術(shù)說“不”的中醫(yī)師,,而且最終用四逆湯加味治好了這位胃癌導(dǎo)致的吐血、便血,。
現(xiàn) 代醫(yī)學(xué)的外科,,外科止血已經(jīng)很發(fā)達(dá),能打開找到出血動脈結(jié)扎動脈止血,,是效果最明確的,,但對于滲血,是沒有辦法的,??梢杂幂斞獫{補(bǔ)充凝血因子止血、輸血小板止血,、輸纖維蛋白原止血,、巴曲亭(雪凝酶)止血、垂體后葉素止血等等,。當(dāng)這些都無法止血時,,最需要的一定是中藥的——人參。