《中國中醫(yī)藥報》2015年4月22日第四版報道我校陳騰飛文章:膀胱癌尿血不止案,,全文如下:
膀胱癌尿血不止案
劉某,,男,80歲,,2008年,。患者膀胱癌,、腦梗塞后遺癥病史,。在ICU期間,尿血不止,,血凝塊經常堵塞尿管,,用冰鹽水沖洗膀胱止血,每天要用幾千毫升冰鹽水,,每日輸血4-6IU支持治療,,仍入不敷出,Hb最低至30克/L,。遂告知家屬服用中藥,。
導師劉清泉教授處方:紅參300克,仙鶴草120克,,炮姜60克,,三七塊15克,炙甘草30克,。7劑。
服藥后膀胱沖洗液逐漸轉淡,,服藥第五天時沖洗液已經變成非血性,,服藥第七天已經可以不再輸血了。
按:入住ICU的患者,,多有臟器功能衰竭,。本患者除了膀胱癌所致尿血,肺部感染和呼吸衰竭也難免,。此時,,“尿血”這一癥狀只是紛繁復雜病情中的一個點。但這一點恰恰關乎了病人的生死,,這個癥狀必須解決,。
中 醫(yī)學的教育里,突出了整體觀念和辨證論治,,將“治標”歸為“頭痛治頭,,腳痛醫(yī)腳”,雖有“急則治其標”之說,,而對于“治標”之法,、治標之方、治標之藥,,很 少提倡,,這也是中醫(yī)急診重癥醫(yī)學難以發(fā)展的原因??v觀西醫(yī)學未傳入并發(fā)達之前,,中醫(yī)學承擔所有醫(yī)療任務,止吐,、止痛,、止血、止咳,、止瀉等,,這是醫(yī)學不能回避的問題,無不需要使用中藥,,而且那時都有對癥之散劑,、丹劑。
中醫(yī)論血證自有專著,,《十藥神書》專門論述止血的十個方藥,,《血證論》論述出血性疾病的治療占了一半以上?!独硖撛b》論虛勞(肺結核),,也有止血次第方藥,。對于止血歷代醫(yī)家有一個“專家共識”,即“有形之血不能速生,, 無形之氣所當急固”,,這句話的實際意義是:已經流出來的血,不能再收回去了,,還沒有流出來的血,,一定不能再讓它往外流了,趕快通過補氣,,把氣穩(wěn)住,,氣來攝血不再外出。
當時的中醫(yī)沒有輸血技術,,現在輸血技術已經很完備了,,中醫(yī)又該怎樣做呢,?劉民叔《魯樓醫(yī)案》第一則是中醫(yī)界第一位對輸血技術說“不”的中醫(yī)師,,而且最終用四逆湯加味治好了這位胃癌導致的吐血、便血,。
現 代醫(yī)學的外科,,外科止血已經很發(fā)達,能打開找到出血動脈結扎動脈止血,,是效果最明確的,,但對于滲血,是沒有辦法的,??梢杂幂斞獫{補充凝血因子止血、輸血小板止血,、輸纖維蛋白原止血,、巴曲亭(雪凝酶)止血、垂體后葉素止血等等,。當這些都無法止血時,,最需要的一定是中藥的——人參。