《中國中醫(yī)藥報》2012年8月13日第四版刊登我校趙鵬飛的文章“郭維琴治心梗支架植入并發(fā)頑固呃逆案”，全文如下：
郭維琴治心梗支架植入并發(fā)頑固呃逆案
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院心血管科郭維琴教授擅長治療心系疾病,，經(jīng)驗豐富,，療效卓著。現(xiàn)將其治愈心梗支架植入后并發(fā)頑固呃逆病案介紹如下,。
患者王某,，男，56歲,，因“突發(fā)持續(xù)性心前區(qū)疼痛”于2012年7月4日由門診收入院,。患者入院后診斷為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,、急性前壁心肌梗死”,，行冠脈造影檢查提示：前降支100％閉塞，干預(yù)罪犯血管,，予前降支植入一枚支架,。為求繼續(xù)診治,，收入CCU科?；颊咝g(shù)后,，病情整體平穩(wěn)，恢復(fù)較好,。
患者術(shù)后第4日夜間出現(xiàn)劍突下,、胃脘部痞滿，予硝酸甘油微量泵入,，癥狀未見緩解,。查心電圖、BNP,、心肌酶不支持心臟急進(jìn)病變,，因患者既往慢性胃炎病史5年余，平素口服奧美拉唑20毫克,，每日2次,，故考慮為消化不良所致，未作對癥處理,，囑局部按摩,，繼觀。自此后,，患者胃脘部痞滿癥狀時有發(fā)作,，對癥處理后稍有緩解。
患者于7月12日轉(zhuǎn)入心內(nèi)科病房后,，癥狀加劇,。7月12日上午患者訴胸骨后劍突下憋悶，深吸氣后加重,，無心悸胸痛,，偶有燒心泛酸，舌質(zhì)暗,，邊尖紅,，苔厚膩，色灰濁,，脈滑,。西藥予奧美拉唑,，結(jié)合舌脈癥,，中醫(yī)辨證屬氣滯痰阻，立法理氣化痰,，通陽泄?jié)?，處方以黃連溫膽湯合枳實薤白桂枝湯化裁,，３劑。
7月13日,，患者午餐后出現(xiàn)呃逆不止,，聲大氣粗，依次予耳豆壓穴,、穴位按壓,、針灸治療后，皆有所好轉(zhuǎn),。家屬自備柿蒂煎湯代茶飲,。
7月14日，患者又呃逆頻作,，予針灸診療,，取穴雙側(cè)外關(guān)、足三里治療,，得氣留針后呃逆較前減輕,，并予穴位注射維生素B12止呃。
7月15日,，患者呃聲連連,，聲如洪鐘，不能自控,，晝夜不息,，發(fā)作頻繁，影響生活,。先后予針刺外關(guān),、足三里治療，穴位注射維生素B12治療,，口服顛茄治療,，外用貼敷沉香粉治療，效果均不明顯,?？诜嗯肆⑼罂删徑?span>1～2個小時。擬請消化科會診,。中藥改用旋覆代赭湯出入,，３劑。
7月16日,，患者呃逆依舊,，發(fā)作頻繁，聲大驚人,，氣短難續(xù),，頗為痛苦,。消化科會診意見：西醫(yī)方面：考慮與反流性食管炎相關(guān)，建議予奧美拉唑20毫克,，每日２次,，肌注胃復(fù)安治療。中醫(yī)考慮寒邪羈留為主要病因,，予艾灸溫和灸雙側(cè)膈腧,。五分鐘后，呃逆止,，約半小時后,，呃逆復(fù)作。
7月18日,，郭維琴教授查房,。患者仍呃逆不止,，甚則呃逆連聲,，氣不復(fù)接，胸骨后憋悶好轉(zhuǎn),，深吸氣時右側(cè)乳頭之下第五肋間隱痛,，呃逆影響納眠，二便調(diào),。查體未見異常,。
郭維琴教授查房后指出：首先應(yīng)區(qū)別呃逆與噯氣之不同，呃逆多為胃氣上逆動膈,，發(fā)出呃呃之聲,；噯氣則多為胃底部之氣從口中而出，多伴有食臭之味,。本患者喜涼怕熱,，呃呃有聲，聲洪氣粗,，非胃氣衰敗,，臨床上呃逆多見寒邪犯胃，患者入院時行支架植入術(shù),，手術(shù)過程中暴露時間過長,，不排除寒邪趁虛而入，內(nèi)舍胸膈,，阻滯氣機(jī),，胃氣上逆沖膈所致?；颊呱噘|(zhì)暗紅,，可見瘀斑，苔薄白,，脈沉,，結(jié)合舌脈，治以溫中散寒,、降逆止呃,。
處方如下：黨參15克，黃芪15克,，白術(shù)10克,，蓽澄茄10克，干姜6克,，旋覆花（包煎）10克,，代赭石（先下）15克，赤芍15克,，白芍15克,，元胡10克，廣木香6克,，茯苓15克,，７劑，水煎服,，每日１劑,。
7月19日，患者服藥１劑后,，呃逆明顯好轉(zhuǎn),，偶有短時間發(fā)作，繼觀,。
7月22日,，患者呃逆已愈，諸癥告痊,，辦理出院,。
