《中國中醫(yī)藥報(bào)》2012年5月18日第5版刊登我校翟雙慶的文章：論《內(nèi)經(jīng)》五臟主五竅,，全文如下：
論《內(nèi)經(jīng)》五臟主五竅
《內(nèi)經(jīng)》中有多個(gè)篇章涉及到五臟與面部官竅的關(guān)系，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》,、《素問·五常政大論》,、《素問·金匱真言論》、《靈樞·脈度》,、《靈樞·五閱五使》,、《靈樞·師傳》等，主要認(rèn)為五臟與面部官竅一一對應(yīng),，是五臟與面部官竅關(guān)系的主要內(nèi)容,。
《靈樞·五閱五使》云：“鼻者，肺之官也,；目者,，肝之官也；口唇者,，脾之官也,；舌者，心之官也；耳者,，腎之官也,。”《靈樞·脈度》亦云：“五臟常內(nèi)閱于上七竅也。故肺氣通于鼻,，肺和則鼻能知臭香矣,；心氣通于舌，心和則舌能知五味矣,；肝氣通于目,，肝和則目能辨五色矣；脾氣通于口,，脾和則口能知五谷矣,；腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣,。五臟不和則七竅不通,；六腑不合則留為癰。”說明五臟與七竅的生理關(guān)系密切,，五臟的精氣由經(jīng)脈輸送至顏面五官七竅,，使七竅與五臟通應(yīng)相連，發(fā)揮正常的生理功能,。肺主呼吸,，鼻為氣道，故“肺氣通于鼻”,。鼻的功能是通行呼吸,，辨別香臭。心主血脈,，心血可以通過經(jīng)別上榮舌本，故“心氣通于舌”,，舌具有分辨五味,，調(diào)節(jié)發(fā)音的功能。肝藏血,，開竅于目,，故“肝氣通于目”。目能視物形態(tài),，分辨五色,。脾主運(yùn)化，水谷賴口攝入,，故“脾氣通于口”,。脾的功能正常，則食欲旺盛，口味調(diào)和,。腎藏精,，充養(yǎng)于耳，故“腎氣通于耳”,。耳具有主持聽覺,，分辨五音的功能。五臟與七竅在病理上相互影響,，如肺氣失宣,，則鼻塞不通；心火上炎,，則舌赤紅腫,；肝經(jīng)風(fēng)熱，則目赤腫痛,；脾虛不運(yùn),，則飲食口淡無味；腎精虧虛,，則聽力下降,，不能分辨五音。故曰：“五臟不和則七竅不通”,。
《內(nèi)經(jīng)》中論及心與諸竅關(guān)系時(shí),，出現(xiàn)了兩種觀點(diǎn)，除心開竅于舌說之外,，還有心開竅于耳說,。
首先，心開竅于舌,，是五臟主五竅說的通行觀點(diǎn),，有其一定的實(shí)際意義。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“心主舌……在竅為舌,。”《靈樞·五閱五使》云：“舌者,，心之官也。”《靈樞·脈度》亦云：“心氣通于舌,，心和則舌能知五味矣,。”以上這些說明了心與舌的密切關(guān)系。心開竅于舌,，是指舌為心之外候,，又稱舌為“心之苗”。舌的功能是主司味覺和表達(dá)語言,，而舌的功能,，有賴于心主血脈和心主神志的生理功能,，如果心的生理功能異常，可導(dǎo)致味覺的改變和舌強(qiáng)語謇等病理現(xiàn)象,。由于舌面無表皮覆蓋,，血管又極豐富，因此,，從舌質(zhì)的色澤可以直接察知?dú)庋倪\(yùn)行和判斷心主血脈的生理功能,。心的功能正常，則舌體紅活榮潤,，柔軟靈活,，味覺靈敏，語言流利,。若心有病變,，可以從舌上反映出來。
其次,，心開竅于耳,，此說的出現(xiàn)可能就是出于對舌作為一竅的疑慮，所以在《素問·金匱真言論》中提出了另外一種五臟與體竅的配屬法,，那就是心開竅于耳,，腎則開竅于二陰，這應(yīng)該是五臟配屬五竅的另外一種觀點(diǎn),。如《素問·金匱真言論》云：“南方赤色,，入通于心，開竅于耳……北方黑色,，入通于腎,，開竅于二陰。”《內(nèi)經(jīng)》中的“心開竅于耳”說,，有其一定道理,，直接證據(jù)如在經(jīng)脈循行方面，手少陰之絡(luò)會(huì)于耳中,，心經(jīng)之氣血可通過本經(jīng)之絡(luò)脈而直接運(yùn)達(dá)于耳,；心與小腸相表里，小腸經(jīng)脈從目外眥轉(zhuǎn)入耳中故心經(jīng)氣血亦可假小腸之脈上注于耳而滋養(yǎng)耳竅,。
五臟與官竅密切相關(guān)的理論具有重要的臨床意義，官竅疾病可通過治療五臟獲效,。如傷風(fēng)鼻塞,，嗅覺不靈，治宜宣肺透竅,；心火上炎舌赤紅腫,，治宜清心降火；肝血不足之眼目干澀，治宜補(bǔ)血養(yǎng)肝,；脾虛失運(yùn)之口淡乏味,，治宜健脾消滯；腎精虧虛耳鳴耳聾,，治宜滋腎補(bǔ)精,。這是七竅有病治從內(nèi)臟著眼的依據(jù)。而耳,、目,、鼻、唇,、舌“五官”是五臟之外竅,，為五臟之外候，望其色澤,、形態(tài)變化,，可測候內(nèi)臟病變，如鼻頭色青多為腹痛,，色黃為濕熱,，色白為失血，或見于虛寒證,，色赤為脾肺兩經(jīng)有熱,，色微黑為水飲等；心陰耗竭或肝經(jīng)氣絕可見舌卷短縮,，熱病津傷則舌焦干枯,，熱腐傷血?jiǎng)t舌本爛，熱入氣分則舌苔黃等,。又,，《靈樞·本臟》舉耳、唇外形與脾腎內(nèi)臟關(guān)系曰：“高耳者,，腎高,；耳后陷者，腎下,；耳堅(jiān)者,，腎堅(jiān)；耳薄不堅(jiān)者,，腎脆,；耳好前居牙車者，腎端正,；耳偏高者,，腎偏傾也,。”“揭唇者，脾高,；唇下縱者,，脾下；唇堅(jiān)者,，脾堅(jiān),；唇大而不堅(jiān)者，脾脆,；唇上好者,，脾端正；唇偏舉者,，脾偏傾也,。”耳唇與腎脾關(guān)系如此，五臟的偏傾,、脆弱,、畸形等，均可從五官上有所反映,，在診察病情時(shí)可以參考,。
值得說明的是，除了五臟與面部官竅一一對應(yīng)的五臟主五竅說之外,，《內(nèi)經(jīng)》中五臟與官竅配屬還有一些認(rèn)識(shí),，也具有臨床意義。如《內(nèi)經(jīng)》在提出心開竅于舌說與心開竅于耳說的同時(shí),，也記載了心與目,、鼻的密切關(guān)系。如《素問·解精微論》：“夫心者,，五臟之專精也,，目者其竅也。”將目也稱為心之竅,，可見對心與目關(guān)系的重視,。有關(guān)心與鼻的關(guān)系，如《素問·五臟別論》云：“心肺有病而鼻為之不利,。”鼻本為肺竅,，肺病而呼吸不利或鼻不聞香臭最為常見，但心有病也可引起鼻不利,，應(yīng)引起我們的重視,。心病引起鼻塞不利或不聞香臭的機(jī)理，可從兩方面來分析：一是《素問·五臟別論》所說：“五味入口,，藏于腸胃,，以養(yǎng)五臟氣”，“五氣入鼻,，藏于心肺”,。即腸胃受納水谷，化生精微以營養(yǎng)五臟,；自然界清氣,，通過鼻而入藏于上焦心肺，布達(dá)周身以維持生命,?？梢娮匀唤缜尻栔畾赓囆姆喂餐饔茫拍苓M(jìn)入人體,。若心肺有病,，則不能納藏清氣，從而反映到鼻,，而表現(xiàn)出阻塞不利或嗅覺失靈,。二是經(jīng)脈所系，《靈樞·經(jīng)脈篇》云：“心手少陰之脈……其直者,，復(fù)從心系卻上肺”,，心脈系肺，鼻為肺竅,，所以心有病及肺而影響于鼻,，“鼻不利”雖直接受肺影響，但其本則是心病,。因此,，治療此類鼻不利之病，必當(dāng)治心臟,，始能獲效,。
（宣傳部）