《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》2013年3月8日第5版刊登我校翟雙慶的文章：《內(nèi)經(jīng)》論凡刺之真,，必先治神,，全文如下：
《內(nèi)經(jīng)》論凡刺之真，必先治神
“凡刺之真,，必先治神”出自《素問(wèn)·寶命全形論》,，其強(qiáng)調(diào)“治神”是針刺的關(guān)鍵。這種治神為先的原則,，是中醫(yī)針灸療法的特色之一,，同時(shí)也反映了中醫(yī)疾病診療觀中以人為本的治療思想。以下從其產(chǎn)生、精神實(shí)質(zhì)等方面進(jìn)行論述,。
產(chǎn)生
《內(nèi)經(jīng)》中“神”的概念十分豐富,。《靈樞·天年》云：“何者為神,？岐伯曰：血?dú)庖押?，榮衛(wèi)已通，五臟已成,，神氣舍心,，魂魄畢具，乃成為人,。”《靈樞·本神》云：“兩精相搏謂之神,。”人之生源于父母之精，神在兩精相合形成新生命體的同時(shí)也產(chǎn)生,，即“形具而神生”,。神是生命活力的集中體現(xiàn)，其存在與產(chǎn)生以形體為基礎(chǔ),，由精,、血、氣化生,，又統(tǒng)馭著精,、血、氣及臟腑經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng),，是生命活動(dòng)的主宰,。
經(jīng)絡(luò)既是人體組織結(jié)構(gòu)的重要組成部分，又是維持人體臟腑組織器官生理活動(dòng)不可缺少的信息系統(tǒng),，還是氣血運(yùn)行的重要途徑,，故經(jīng)絡(luò)在人體生命活動(dòng)中發(fā)揮著極為重要的作用?！鹅`樞·經(jīng)脈》云：“經(jīng)脈者,，所以決死生，處百病,，調(diào)虛實(shí),，不可不通”，說(shuō)明以通調(diào)經(jīng)脈治療疾病,，凸顯了以調(diào)經(jīng)為主要治療機(jī)理的各種療法,，強(qiáng)調(diào)了針灸等在臨床治療學(xué)中的地位。
古人在長(zhǎng)時(shí)期的針灸臨床實(shí)踐中觀察到針灸通過(guò)調(diào)動(dòng)經(jīng)氣從而獲取治病療效,，由此強(qiáng)調(diào)促使經(jīng)氣發(fā)揮調(diào)節(jié)效應(yīng)者,，為人之神,。因此，在形神一體觀的指導(dǎo)下,，“凡刺之真,，必先治神”是在針灸臨床方面重神氣思想的概括與總結(jié)。
精神實(shí)質(zhì)
《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,，“凡刺之真,，必先治神”針灸療法的精神實(shí)質(zhì)包含兩方面：一是醫(yī)者自身知神治神，二是病者必須以神應(yīng)之,。
其一,，治醫(yī)者之神。醫(yī)者是實(shí)施針刺的主體,，醫(yī)生之神是影響療效的重要因素,。馬蒔注云：“蓋人有是形，必有是神,，吾當(dāng)平日欲全此神,，使神氣既充，然后可用針以治人也,。”吳??注云：“專一精神,，心無(wú)他務(wù)，所謂神無(wú)營(yíng)于眾物是也,。”筆者認(rèn)為，二者宜合參,。醫(yī)生進(jìn)針前,，先調(diào)整自己的精神狀態(tài)，要聚精會(huì)神,，專心致志,，注意力集中在病人和毫針上，細(xì)心體察疾病的虛實(shí),，把握最佳診治時(shí)機(jī),。應(yīng)如《靈樞·九針十二原》所云：“神在秋毫，屬意病者,。”并且需要觀察治療過(guò)程中患者經(jīng)脈之氣的變化,，及時(shí)調(diào)整針刺手法，即《素問(wèn)·寶命全形論》所指出的“如臨深淵,，手如握虎,，神無(wú)營(yíng)于眾物”。經(jīng)氣應(yīng)針后,，當(dāng)不失機(jī)宜,。無(wú)論針刺深淺,、穴位遠(yuǎn)近，皆應(yīng)小心謹(jǐn)慎如臨深淵,，運(yùn)針不釋如手握虎,，精神專一，貫注針下,。同時(shí),，必須使病人神情安定，意守針感,，進(jìn)而取得《素問(wèn)·保命全形》所云之“和之者若響,，隨之者若影”的治療效果。故在針灸臨床中,，醫(yī)生必須先治其神,，后調(diào)其氣，使神氣相隨,，手法形神合一,，方能針刺得氣取效。正如《靈樞·終始》云：“深居靜處,，占神往來(lái),，閉戶塞牖，魂魄不散,，專意一神,，精氣之分，毋聞人聲,，以收其精,，必一其神，令志在針,，淺而留之,，微而浮之，以移其神,，氣至乃休,。”
其二，病人之應(yīng)神,?！端貑?wèn)·五臟別論》曾云：“拘于鬼神者，不可與言至德,。惡于針石者,，不可與言至巧。病不許治者,，病必不治,，治之無(wú)功矣,。”強(qiáng)調(diào)了病人之神對(duì)于治療的重要性。由此“凡刺之真,，必先治神”也提出了對(duì)病人的要求,，務(wù)必使患者安神定志，醫(yī)生須以病人為本,，標(biāo)本相得,。《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)患者的精神狀態(tài)直接影響治療效果,。如《素問(wèn)·湯液醪醴論》云：“病為本,，工為標(biāo)，標(biāo)本不得,，邪氣不服”,，“精神不進(jìn)，志意不治,，故病不可愈,。”為此，治療疾病要首先了解病人的思想動(dòng)態(tài)和心理活動(dòng),，使病人解除顧慮,，穩(wěn)定情緒，樹(shù)立信心,，積極配合,，如此心神安，血?dú)夂?，?jīng)氣易至,，見(jiàn)效快捷。對(duì)于個(gè)別精神高度緊張,、情緒波動(dòng)不定的病人,，應(yīng)暫時(shí)避免刺灸,，以防神氣散亡,，造成不良后果，當(dāng)待其神志安寧時(shí),，方可施治,，如《靈樞·終始》云：“大驚大恐，必定其氣,，乃刺之,。”《靈樞·本神》亦云：“是故用針者，必察觀病人之態(tài),，以知精神魂魄之存亡,，得失之意也,。”其次，制神導(dǎo)氣,，令氣易至,。《靈樞·行針》曰：“其神易動(dòng),，其氣易往,。”施術(shù)過(guò)程中醫(yī)生應(yīng)當(dāng)密切觀察病人的神態(tài)及其對(duì)針灸的反應(yīng)，通過(guò)控制病人精神的方法,，使病人排除雜念,，入靜守神，引導(dǎo)經(jīng)氣直達(dá)病所,。目為心神之使,，通過(guò)醫(yī)患眼神的交流，可達(dá)調(diào)整和控制病人神氣,，促進(jìn)經(jīng)氣運(yùn)行的目的,。如《素問(wèn)·針解》所說(shuō)：“必正其神者，欲瞻病人目制其神,，令氣易行也,。”《靈樞·官能》亦云：“緩節(jié)柔筋而心和調(diào)者，可使導(dǎo)引行氣,。”目前有用入靜誘導(dǎo)法,，誘發(fā)“氣至病所”，即與此有關(guān),。
病案舉隅
臨證中,，“治神”是針刺治療的基礎(chǔ)和前提，亦為最首要的針灸治療條件,。在“治神”的前提下,，才能達(dá)到“五臟已定，九候已備”,，從而再施以針刺手法,。否則不明臟腑虛實(shí)、經(jīng)絡(luò)內(nèi)外之病候而施針,，則往往會(huì)失治誤治,。
舉一病案：一男子耳后漫腫作痛，肉色不變,，脈微數(shù),，以小柴胡湯加芎、歸,、桔梗,，四劑腫少起,，更以托里消毒散數(shù)劑，脈滑數(shù),，此膿已成矣,，宜針之。彼畏而不肯用,，因痛極,，始針之，出膿碗許,，以托里藥,，兩月余而治愈。凡瘡不起者,，托而起之,，不成膿者，補(bǔ)而成之,，使不內(nèi)攻,。膿成，而及時(shí)針之,，不數(shù)日即愈矣,。常見(jiàn)患者，皆畏針痛而不肯用,，又有恐傷良肉而不肯用,。殊不知瘡雖發(fā)于肉薄之所，若膿成,，其腫亦高寸余,，瘡皮又厚分許，用針深不過(guò)二分,。若發(fā)于背,，腫高必有三四寸，入針止于寸許,，況患處肉已壞矣,，何痛之有，何傷之慮,。怯弱之人,，及患跗骨疽,，待膿自通,，以致大潰，不能收斂,，氣血瀝盡而亡者為多矣,。（《外科發(fā)揮》）
按：醫(yī)家心知,，瘡證膿成之時(shí)宜針之，方能治愈,。奈何患者心中懼針,，患處疼痛暫時(shí)可忍耐，故拒絕針刺,，醫(yī)家此時(shí)不應(yīng)強(qiáng)迫其接受治療,。待到患者因疼痛至極，不能忍受時(shí),，愿意接受針刺才宜針之,。醫(yī)家需心神堅(jiān)定，不能動(dòng)搖,，可用言語(yǔ)勸解患者,，如詳細(xì)解釋進(jìn)針的深度從而排除其畏針痛的顧慮，向其解惑安定其神志,，穩(wěn)定其心態(tài)之后針刺,，而后再輔以托里藥，最終痊愈,。醫(yī)家與患者的心態(tài)對(duì)治療結(jié)果均有重要影響,，誠(chéng)所如高世?蛩?云“以我之神，合彼之神,，得神者昌”,。
（宣傳部）