《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》2012年2月29日第5版刊登我校翟雙慶的文章：《何謂“十二官之相使”》，全文如下：
何謂“十二官之相使”
《素問(wèn)·靈蘭秘典論》根據(jù)十二臟腑在人體中的不同分工合作關(guān)系,，將十二臟腑喻為君臣十二官,，分別論述了它們的功能。
心主宰生命活動(dòng),，通過(guò)神明來(lái)協(xié)調(diào)各臟腑的功能,，喻為“君主之官”。張介賓注：“心為一身之君主,，稟虛靈而含造化,，具一理以應(yīng)萬(wàn)幾，臟腑百骸,，唯所是命,，聰明智慧，莫不由之,，故曰神明出焉,。”
肺主氣司呼吸，調(diào)節(jié)全身氣機(jī),，輔助心血運(yùn)行,，而且位高近心，猶如宰相,，喻為“相傅之官”,。張介賓注：“肺與心皆居膈上，位高近君,，猶之宰輔,，故稱相傅之官。肺主氣,，氣調(diào)則營(yíng)衛(wèi)臟腑無(wú)所不治,，故曰治節(jié)出焉。”
肝藏血舍魂,，職司謀慮,，又主筋，司運(yùn)動(dòng),，喻為“將軍之官”,。惲鐵樵曰：“肝主怒，擬其似者,，故曰將軍,。怒則不復(fù)有謀慮，是肝之病也,，從病之失職,，以測(cè)不病時(shí)之本能,，故謀慮歸諸肝。”《明堂五臟論》“肝者,，干也”,，《爾雅》“干，也,，即相衛(wèi)也”,，段玉裁以為即“干身蔽目”，皆說(shuō)明肝臟具有護(hù)衛(wèi)人體的作用,；另外,，干，含有干犯的含義,，說(shuō)明肝的特性為易于侵犯它臟，如乘脾,，侮肺等,。
膽參與謀慮而善決斷，剛正果決,，喻為“中正之官”,。因其具有主司人體的決斷，不偏不倚,，正確處理問(wèn)題的功能,，而臨床上膽氣虛的病人，易出現(xiàn)易驚,、易恐,、多疑、不決的癥狀,，故溫膽湯可治療驚悸不寧之證,。《明堂五臟論》認(rèn)為“膽為貫也”,，貫,，即貫穿，指膽的功能貫穿十二臟腑,，一則膽分泌膽汁,，可助六腑之消化，一則膽主決斷,，可通過(guò)影響精神活動(dòng)影響五臟,，故又有“十一臟取決于膽”之說(shuō)。
膻中,，注釋凡二：一指氣海,，王冰注：“膻中者,，在胸中兩乳間，為氣之海,。然心主為君,，以敷宣教令，膻中主氣,，以分布陰陽(yáng),。氣和志適，則喜樂(lè)由生,，分布陰陽(yáng),，故官為臣使也。”二指心包絡(luò),，張琦《素問(wèn)釋義》注：“膻中即心包絡(luò),，為心主之宮城也”，作為十二官之一,，當(dāng)指心包絡(luò),。薛雪注云“膻中亦名上氣海，為宗氣積之處,，心包絡(luò),，包為膜，心君之宮室,，……膻中者,，宮室外之城府也。”說(shuō)明膻中為無(wú)形之宗氣,，心包絡(luò)乃包之血絡(luò),。程士德《素問(wèn)注釋匯萃》云：“然五臟六腑合為十二臟，焉得謂無(wú)形之氣,，這里的膻中當(dāng)指心包絡(luò),。”張介賓亦注“按十二經(jīng)表里，有心包絡(luò)而無(wú)膻中,，心包之位正居膈上,，為心之護(hù)衛(wèi)?！睹浾摗吩疲?span>‘膻中者,，心主之宮城也’，正合心包臣使之義,。”《靈樞·邪客》言：“心者,，五臟六腑之大主也，邪弗能容也,，容之則心傷,，心傷則神去,，神去則死矣。故諸邪之在心者,，皆在于心包絡(luò)”,。故葉天士有“溫邪上受，首先犯肺,，逆?zhèn)餍陌?span>”的論述,。總之,，膻中（心包絡(luò)）護(hù)衛(wèi)心臟,，最接近“君主”，猶如內(nèi)臣,，能傳達(dá)心主的情志與命令,，喻為“臣使之官”。
脾胃受納水谷,，運(yùn)化精微以供養(yǎng)全身,，猶如藏糧之所，喻為“倉(cāng)廩之官”,。《禮記·月令》：“谷藏曰倉(cāng),，米藏曰廩”,，原通指藏糧之所。五味出焉,，吳??注：“脾胃和則知五味,，脾胃不和則諸物失味，故云五味出焉,。”《明堂五臟論》認(rèn)為“脾者,，裨也，為言裨助胃氣也”,。裨,，《說(shuō)文解字》“接益也”。即脾的功能是對(duì)胃氣功能的接益或補(bǔ)充,?！端貑?wèn)·太陰陽(yáng)明論》將其表述為“脾主為胃行其津液”，“脾藏者,，常著胃土之精也”,。由于二者在功能的不可分，故將二者并稱,，并在多處經(jīng)文中將二者的含義互相指代,。
腎藏精,，主發(fā)育與生殖，主髓養(yǎng)骨充腦,，是形體強(qiáng)壯的基礎(chǔ)和智慧聰明的源泉,，喻為“作強(qiáng)之官”，而出“伎巧”,。腎主骨生髓,，腦為髓海，髓充則骨強(qiáng),，智多生巧,。說(shuō)明人體格的強(qiáng)健與智力的聰穎，皆是由腎精,，主要是先天父母之精決定,。據(jù)《明堂五臟論》“腎者，引也,，為言引水谷和利精神”,，由于腎為“胃之關(guān)”，開(kāi)竅于二陰,，功能正常有使水谷正常代謝的功能,，同時(shí)，“腎藏精,，精舍志”,，故對(duì)人體的精神活動(dòng)有調(diào)節(jié)功能。
小腸受納胃中初步消化的食物,，并進(jìn)一步分別清濁,，其精微物質(zhì)經(jīng)脾的轉(zhuǎn)輸作用運(yùn)送至五臟，其水液經(jīng)下焦?jié)B入膀胱,，其殘?jiān)蛳逻M(jìn)入大腸,，喻為“受盛之官”，“化物出焉”,。據(jù)《明堂五臟論》“腸者暢也”,，即大小腸的功能均宜通暢下行，但由于小腸的功能復(fù)雜,，食物留駐的時(shí)間較長(zhǎng),，故曰“小腸”（小暢），大腸僅傳化糟粕,，功能單一,，故需留駐的時(shí)間較短，因此曰“大腸”（大暢）,。
大腸將水谷殘?jiān)^續(xù)向下傳導(dǎo),，稱為“傳導(dǎo)之官”,，其將殘?jiān)胁糠炙治眨⑿纬杉S便排出,，因而謂“變化出焉”,。大腸的傳導(dǎo)功能與下列幾個(gè)臟腑的功能相關(guān)：一是肺的肅降，唐容川《醫(yī)經(jīng)精義·臟腑之官》言：“大腸之所以能傳導(dǎo)者,，以其為肺之府,，肺氣下達(dá)，故能傳導(dǎo)”,；二是胃的降濁功能,。三是腎的氣化功能。
三焦化氣行水,，維持津液在全身的輸布暢通,，三當(dāng)釋為大、多,，焦乃“會(huì)”之意,，指空隙之處。凡體腔上下,，臟腑之外組織空隙之處,，均為三焦之所，被喻為“決瀆之官”,，而出“水道”,。另《內(nèi)經(jīng)》中三焦又有三部之意，是上焦心肺,，中焦脾胃，下焦肝腎的代稱,。
膀胱是津液匯聚之處,，而名為“州都之官”，州,，有聚義,；都，水澤所聚謂之都,。膀胱在腎的氣化作用下,，將津液中有用的部分升騰輸布至全身，而無(wú)用的廢料則成為尿液經(jīng)前陰排出,，故曰“氣化則能出矣”,。
《素問(wèn)·靈蘭秘典論》論述十二臟腑的主要功能及其相互關(guān)系，強(qiáng)調(diào)了各臟腑既分工又協(xié)作的整體協(xié)調(diào)的重要性和心的主導(dǎo)作用,。十二臟腑的相互關(guān)系在于“凡此十二官不得相失”,。十二臟腑在人體生命活動(dòng)中發(fā)揮的功能和所處地位雖不相同,，但它們的功能活動(dòng)必須相互配合，相互為用,，協(xié)調(diào)統(tǒng)一,，不得相失，這種關(guān)系稱之為“相使”,。如果十二臟失其相使協(xié)調(diào)的正常關(guān)系,，就會(huì)“使道閉塞不通，形乃大傷”,。充分體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀思想,。而在這個(gè)“相使”關(guān)系當(dāng)中，心起著最為重要的作用,。心為君主,，君主圣明，則百官各司其職,，安于其位,，臟腑功能協(xié)調(diào)、正常,。心主不明則神無(wú)所主,，而臟腑相使之道閉塞不通，致使臟腑的功能失常,。使道就是心神協(xié)調(diào)十二臟腑相互關(guān)系的通道,，即血脈。而在這里,，心實(shí)際上又是“神”的代名詞,，強(qiáng)調(diào)了神在臟腑相使中的主宰作用，舉凡《內(nèi)經(jīng)》論人體生理,、病理,、診斷、治療與養(yǎng)生,，無(wú)不把“神”放在首位,，也正體現(xiàn)了這一觀點(diǎn)。
（宣傳部）