從1月27日馳援武漢至今，北京中醫(yī)藥大學醫(yī)療隊在湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院病房呼六病區(qū)積極作戰(zhàn),，展現(xiàn)了國家中醫(yī)醫(yī)療隊的醫(yī)者風范與大愛無疆,。
2月28日，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼六病區(qū)重癥ICU病房,，插著呼吸機的周某病情不容樂觀,，氧合指數(shù)85，四末不溫,，循環(huán)功能不佳,，情況岌岌可危。第二批援鄂國家中醫(yī)醫(yī)療隊,，北京中醫(yī)藥大學團隊總領(lǐng)隊葉永安查房,，進行中藥干預，兩天后,，周某情況明顯好轉(zhuǎn),，并具備了拔管的條件,。
新冠疫情發(fā)生后，這樣的生死對決每天都發(fā)生在重癥ICU病房,，在這個以西醫(yī)為主的特殊病房,，面對瀕危生死的病人，中醫(yī)藥如何在這千鈞一發(fā)之際力挽狂瀾,？這是北中醫(yī)團隊的命題,，用葉永安的話說，國家中醫(yī)醫(yī)療隊,，就是要去啃硬骨頭。
出征：山鳴谷應,，精兵強將盡銳出征
1月27日清晨,，在東直門醫(yī)院副院長張耀圣的帶領(lǐng)下，一支由東直門醫(yī)院東城,、通州兩院區(qū)及東方醫(yī)院40名醫(yī)護人員組成的精英醫(yī)療隊踏著晨曦,，奔赴抗擊疫情的第一線——武漢市，他們將與廣東省60名醫(yī)護人員會師于武漢,，作為第二批國家中醫(yī)醫(yī)療隊奔赴湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院聯(lián)合作戰(zhàn),。
這距離接到指令只有不到三天時間。1月24日,，國家中醫(yī)藥管理局要求東直門醫(yī)院和東方醫(yī)院分別組建一支20人成建制隊伍,，火速前往武漢。令出如山,，山鳴谷應,。集結(jié)令發(fā)出后，東直門醫(yī)院和東方醫(yī)院全體醫(yī)護積極響應,，短時間內(nèi)就有幾百余名醫(yī)務工作者主動報名,。白衣執(zhí)甲，逆行而上,，從來沒有從天而降的英雄,，只有挺身而出的平凡人。面對疫情他們沒有一絲猶豫,。1月24日,，19時22分59秒，當東直門醫(yī)院院感群里跳出“關(guān)于支援武漢疫區(qū)的報名：完全自愿,，醫(yī)院綜合選派,。”時,，19時23分34秒感染科醫(yī)師赫偉麗就果斷回復：“生命所系,，性命相托，職責所在?！边@一過程她只用了35秒,。 “我堅決申請到一線為患者治療。我已退休,，無牽無掛,，不像年輕人上有老下有小”。東方醫(yī)院耳鼻喉科原主任劉大新雖已退休,，卻毅然在疫情暴發(fā)的第一時間遞交了請戰(zhàn)申請書,。而像這樣的請戰(zhàn)書，還有很多封,。很快,，兩支涵蓋重癥、呼吸,、影像,、院感、護理等專業(yè)的40人成建制隊伍集結(jié)完畢,。為保護醫(yī)護人員的診療安全且不給前線增添負擔,，兩院統(tǒng)籌協(xié)調(diào)N95口罩、防護服,、護目鏡等醫(yī)用防護用品以及純棉短袖,、一次性內(nèi)衣褲、紙尿褲等生活物資,，為即將出征的戰(zhàn)士們備足行囊,。
飛機準時抵達武漢天河機場。隊員們只有短短兩天的時間調(diào)整,，便要奔赴戰(zhàn)場,，院感培訓、生活物資采購等問題迎面而來,。由于隊內(nèi)正好黨員與非黨員人數(shù)對半,，隊長張耀圣就提出建立“一對一結(jié)對子”方法，讓每名黨員和一名群眾結(jié)成對子,，大家扭成一股繩兒齊上陣,。從生活物資的采購到科學改造隔離病房、優(yōu)化就診流程,、完善病人的分層管理,，時間緊，任務重,。紅色的隊服,，紅色的黨徽,，紅色的旗幟，1月30日,，這支紅色之軍將進駐湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸六病區(qū)——該醫(yī)院距離此次疫情的“風暴眼”華南海鮮市場最近,，他們即將奔赴抗疫的第一線。
生死：逝者已去,，要為下一個生命而努力
北中醫(yī)團隊接管的呼吸六病區(qū),，是由醫(yī)院原來泌尿科、心臟科,、婦科合并的病區(qū),，位于醫(yī)院老樓的六樓頂層，醫(yī)護人員需走樓梯把大量的醫(yī)療物資搬上去,。30日下午三時,，陸陸續(xù)續(xù)的病人已經(jīng)來到呼六病區(qū)，北中醫(yī)團隊第一批隊員正式進入隔離病區(qū),。往往，戰(zhàn)爭的現(xiàn)場比預先設(shè)想的情形還要嚴峻,。疫情來勢洶洶,，不到兩個小時，病區(qū)就接診了9名患者,，很多患者有基礎(chǔ)性的疾病,，或者延誤了住院的時機，一收治進來就是重癥,。醫(yī)護人員在隔離病區(qū)的工作雖與平時無大的差異,，但不斷響起的警報，提示他們,，這里是真正的戰(zhàn)場,，是生與死的博弈。
面對緊缺的物資條件,，為了全力救治患者,，北中醫(yī)團隊最大限度實行6小時工作制，白班,，夜班輪替上,，6個小時一套防護用具，這就意味著只要穿上防護用具進入隔離區(qū),，他們就不能再進食,、再喝水、再上廁所......由于穿脫隔離服復雜的程序,，他們每個人都要在低氣壓,、厚重的隔離服中至少待7個小時,，東直門醫(yī)院隊員90后護士耿旭說，她已經(jīng)養(yǎng)成了六個小時甚至七八個小時不吃,、不喝,、不上廁所的“好習慣”。隔離病房只有一扇門,，但往往是陰陽相隔的兩個世界,。 “把這個送給我媽媽吧！”隔離門外,，一個50歲左右的男子拿著兩瓶靜注人免疫球蛋白要給東直門醫(yī)院骨科護士杜漸,，“明天再來吧，今天過了送物品的時間,?！倍艥u說，門對面,，是一陣沉默,，過了一會，這個剛毅的男人哭了,?！拔覌寢屖恰追巍耍鰞号木褪潜M盡最后的孝心,，明天,，估計老人就用不上了……”
在隔離病房短短的幾天時間，讓這些經(jīng)歷太多生死的白衣天使們也深感無力,，她們常?？捱^后，再面對現(xiàn)實,，絕望后又重生希望,，“逝者已矣，我們要去為下一個生命而努力,?！边@是大家共同努力的目標，明天又是嶄新的開始,。
博弈：隨證化裁,，后方智囊團云會診獻策
北中醫(yī)團隊中的東直門醫(yī)院、東方醫(yī)院作為國字頭的代表隊,，此次馳援武漢,，他們就是用手中的中醫(yī)藥“法寶”當做定海神針，與這場疫情巨浪做場殊死博弈,。在呼六病區(qū)隔離病房,，大部分以重癥患者為主,，北中醫(yī)團隊醫(yī)護人員用專業(yè)和擔當給予了患者最好的救治。他們貫徹 “規(guī)范治療,、發(fā)揮特色”的原則,， 堅持“一人一策、隨證化裁”的思路,。注重體質(zhì),、疾病、癥狀“三結(jié)合”,、中西醫(yī)相結(jié)合,、中藥方劑與中醫(yī)技術(shù)療法相結(jié)合的治療，同病不同治,、同病不同方,，臨床效果顯著。
他們還使用針灸,，改善患者出現(xiàn)的高熱,、喘憋、乏力,、腹瀉等癥狀,。北中醫(yī)護理團隊采用耳穴壓丸，并配合摩耳操,、心理疏導等方式,，改善患者緊張,、焦慮的情況,。通過中西醫(yī)結(jié)合治療，隔離病房中幾名患者都已明顯好轉(zhuǎn),。有位患者起初不太信中醫(yī),，親身體驗到療效后，說：“中醫(yī)這次是真讓人刮目相看,，我連續(xù)7日沒再燒,，也不咳嗽、不腹瀉,、不乏力,，胃口好，精神也好,?！?以北京中醫(yī)藥大學黨委書記谷曉紅、校長徐安龍,、中國工程院院士,、國醫(yī)大師王琦,、教授姜良鐸、王慶國等大咖組成的醫(yī)療專家組,，還通過互聯(lián)網(wǎng),，在后方對前線疑難病例進行遠程會診，獻計獻策,。云會診上,，后方專家們指出，即使患者達到出院標準,，恢復期仍然要繼續(xù)服用中藥,，以徹底祛除邪氣、鞏固療效,。對于所有患者的治療,，都要遵循三因制宜、辨證論治的原則,，要堅持辨病辨證相結(jié)合,，臨床療效評價要結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學的化驗和影像結(jié)果。要堅持對患者進行動態(tài)觀察,，嚴謹求證,，不斷補充完善現(xiàn)有方案。前方后方的群力群策,，讓病區(qū)內(nèi)的情況大有改善,。 2月15日，呼六病區(qū)5名確診患者出院,，檢查結(jié)果顯示,，患者在不吸氧的狀態(tài)下氧飽和度達標、活動耐力增加,，恢復效果很好,。這也是北中醫(yī)團隊接診確診病房以來的首批出院患者。與初入隔離病房時的陰霾相比,，中醫(yī)藥讓小小的病房充滿生的希望,。
冒險：中醫(yī)進入ICU，獲取第一手重癥資料隨著越來越多的患者康復出院,，原本擁擠的呼六病區(qū)在2月下旬已不像剛來時那樣忙碌了,。但是，隔離病房的另一側(cè),，重癥ICU病房里,，還有一些新冠肺炎危重癥患者仍在生死的一線掙扎，情況不容樂觀,。 2月17日,，東直門醫(yī)院黨委書記葉永安親自掛帥,，帶領(lǐng)北中醫(yī)團隊第二批醫(yī)療隊員，緊急增援武漢前線,，他此行的目的,，就是要攻克中醫(yī)藥治療重癥難題。
“中醫(yī)藥前期主要是在輕型,、普通型及部分重型患者干預中取得了較好效果,，如何在重癥、特別是危重癥患者中體現(xiàn)出中醫(yī)藥的療效,，創(chuàng)造性地將中西醫(yī)結(jié)合起來,，提升危重癥患者救治成功率，是我們中醫(yī)國家隊應該去努力的方向,。國家隊就是要去啃硬骨頭,！”葉永安說?；厮輾v史,，中醫(yī)藥抗擊時疫源遠流長，歷代醫(yī)家用中醫(yī)藥活人無數(shù),，其中不乏急危重癥患者,。但新冠肺炎病毒的出現(xiàn)是人類歷史上的第一次，必須有大量的臨床經(jīng)驗總結(jié)才能準確用藥,。葉永安決定,，“深入ICU病房，獲取第一手資料”,。眾所周知,，新冠肺炎的傳播途徑以呼吸道飛沫傳播為主，而ICU收治的新冠肺炎患者呼吸道持續(xù)開放,，空氣中病毒含量之高為所有病房之最,，被稱為“紅區(qū)中的紅區(qū)”,。但為了采集第一手資料,，治療更多重癥、危重癥患者,，葉永安毅然帶領(lǐng)團隊進入ICU病房查房,，這也是湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院新冠肺炎危重癥患者首次接受中醫(yī)查房。ICU共有8名危重癥新冠肺炎患者,，均為機械通氣,，3名已做氣管切開，5名保留經(jīng)口氣管插管,。深入虎穴獲取的第一手資料果然信息“含金量”超高,。連夜不休的葉永安與團隊進行分析,，總結(jié)出了新冠肺炎屬“濕毒夾風之疫”，其總體核心病機是“濕,、毒,、風、虛”,。 “本次疫氣為濕毒夾風之邪,，稟風之氣而具快速染易之能，直入于肺,，體虛之人更易受病,。陽氣旺盛者，可直解濕毒而病愈,。陽氣虧虛者,，濕毒難解。下至中焦脾胃,，脾胃強則至此可愈,，脾胃弱則病勢轉(zhuǎn)危。至恢復期,，多見肺脾氣虛,，氣血瘀滯之象?！?/p>
搶救：打出“組合拳”,，處方開藥掌握“度”
通過對病情仔細的分析、研判,，葉永安及團隊成員堅定了中醫(yī)藥參與危重癥患者救治的信心,。但是事情并非想象的那樣簡單。在臨床,，望聞問切是中醫(yī)收集臨床信息的核心手段,，但是重癥監(jiān)護室的病人上著呼吸機，無法實現(xiàn)問診,，無法觀察舌象,，胳膊上捆著監(jiān)測袖帶，手背扎著輸液針,，再加上醫(yī)生帶著兩層手套,，切脈也很困難。這給中醫(yī)診斷帶來巨大的困難,。如何對ICU內(nèi)危重癥患者精準辨證,，如何給他們對癥下藥？ 3月3日，ICU病房77歲患者孟某的情況急轉(zhuǎn)直下,，血氧飽和度達不到85%,，雖給予高流量吸氧，但其低氧狀態(tài)始終無法糾正,，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院新冠肺炎重癥監(jiān)護室主任王夜明緊急進入ICU給予插管,，呼吸機輔助通氣，3月4日,，孟某出現(xiàn)了一次心臟驟停,，予以心肺復蘇后，孟某被搶救了回來,。面對生死邊緣掙扎的患者,，3月6日，葉永安帶領(lǐng)團隊對該患者進行了中醫(yī)查房,。因為不能在腕部準確切脈,，葉永安運用三部九候診法，在頸動脈,、踝關(guān)節(jié)拿脈,，同時靈活采用臟腑辨證及衛(wèi)氣營血等理論，認為該患者屬濕毒傷陰,、津虧氣耗,，造成了氣陰兩傷、心神失養(yǎng)的臨床表現(xiàn),。又綜合五運六氣理論,，今年氣候?qū)偕訇幘鹚咎欤柮髟锝鹪谌?，運用司天方正陽湯,，加大劑量益氣養(yǎng)陰藥進行治療方案調(diào)整。在中西醫(yī)共同努力下,，僅僅6天時間,，3月12日，孟某就順利的拔管脫機,。3月16日,，當葉永安再次深入ICU查房時，孟某不僅意識清醒,，還主動要求喝冷飲,，情況大為好轉(zhuǎn),?！斑@是一場高水平的綜合救治。”湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主任醫(yī)師王夜明在一旁感慨地說,。這套特有創(chuàng)新的,，綜合五運六氣、臟腑辨證及衛(wèi)氣營血等理論及三部九候診法的中醫(yī)“組合拳”,，在前線中醫(yī)藥治療重癥患者中取得了令人滿意的療效,。“救治重癥,、危重癥患者是對中醫(yī)所學知識的高度濃縮,，中醫(yī)人應注重天人合一，采用多種經(jīng)典理論相結(jié)合,，融會貫通于患者的治療,，方可取得臨床療效?！比~永安表示,。同時，開具處方時,，掌握好“度”是關(guān)鍵,。葉永安指出，重癥患者病情復雜多變,，存在著陰虛,、脾虛、氣陰兩虛等多種證型,，且在陰虛中有熱或夾有濕,，兼有外邪，這給治療帶來了很多挑戰(zhàn),。袪濕容易傷陰,，而補益太過又容易礙邪。因此,，補陰補氣,，清除邪氣均不宜太過，需要掌握好“度”,。 “這如同在懸崖上施藥,，不能有絲毫的閃失?！比~永安說,，中醫(yī)治療要調(diào)整個體身體狀態(tài)至陰平陽秘，進而達到身體平衡,、疾病自去的效果,。在葉永安指導下,，北中醫(yī)團隊接管的呼六病區(qū)重癥患者的治療取得了明顯效果，危重癥病例拔管率,、治愈率穩(wěn)步提升,。3月2日，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院對病區(qū)作出調(diào)整,，把呼吸重癥八病區(qū)的19名患者順利有序地轉(zhuǎn)入到了北中醫(yī)團隊負責的呼吸重癥六病區(qū),，進一步提高醫(yī)療效率。在北中醫(yī)團隊醫(yī)護人員的全力配合下,，創(chuàng)新的中西醫(yī)結(jié)合治療,，正把一個又一個重癥患者轉(zhuǎn)危為安。
重生：拯救生命,，希望的曙光在望
回想剛來隔離病房時,，病人們的無助與恐慌，北中醫(yī)醫(yī)護人員就大聲告訴患者：“我們是從北京來的,，專門來幫助你們的,。”讓隔離病房的患者,，心中安穩(wěn)又感動,。短短一個多月時間中，北中醫(yī)團隊隊員們,，把病房當作家,，把病人當親人，他們同舟共濟,，在隔離病房里,，留下了一個個歡笑感動的鏡頭，也把一個又一個患者平安送回家,。短短一個多月時間中,，北中醫(yī)團隊創(chuàng)造了很多奇跡：有一劑藥將患者的高熱退下來的；有心率120次/分鐘,，針灸幾分鐘后降到90次/分鐘以下的,；有用中藥將高齡危重患者救治平安的；有通過中西醫(yī)高水平綜合救治高齡危重插管患者順利拔管脫離險境的等等,。一個個鮮活的案例,，給患者帶來了戰(zhàn)勝病魔的信心，帶來了希望的曙光,。 3月5日上午,，北京中醫(yī)藥大學馳援武漢臨時黨支部舉行了一場激動人心的黨員發(fā)展大會，經(jīng)過一個月來“火線”上的培訓與考察,，臨時黨支部同意接收東直門醫(yī)院,、東方醫(yī)院各三位醫(yī)療隊員成為中國共產(chǎn)黨預備黨員,。“我志愿加入中國共產(chǎn)黨……”擲地有聲的宣誓聲回蕩在武漢戰(zhàn)地的上空,。一個月來,，北中醫(yī)團隊隊員以臨時黨支部為戰(zhàn)斗堡壘,，互相幫助,、互相提醒、互相配合,，形成了良好的工作機制,，度過了一道又一道難關(guān)，黨旗始終高高飄揚在北中醫(yī)團隊抗疫的第一線,。
回望這段特殊的抗疫時光,，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院相關(guān)負責人對北中醫(yī)團隊表示了感謝，“他們的到來讓我們也充滿了戰(zhàn)斗的勇氣,?！比~永安也感受頗深：“希望這場戰(zhàn)斗盡快結(jié)束，希望我們的醫(yī)務人員都平安地回到崗位,，我們的老百姓都能過上平安幸福的生活,。”