5月20日，健康報“中醫(yī)周刊”刊發(fā)我校黨委書記、教育部高等學校中醫(yī)學類專業(yè)教學指導委員會主任委員谷曉紅文章：中醫(yī)藥高等教育當求“變”。全文如下：
新冠肺炎疫情發(fā)生以來，作為中華人民共和國最早成立的高等中醫(yī)藥院校之一，北京中醫(yī)藥大學組織國家醫(yī)療隊奮戰(zhàn)在抗“疫”一線，取得了有目共睹的成績，中醫(yī)醫(yī)護團隊成為這場戰(zhàn)役中不可忽視的一支力量。中醫(yī)藥人向黨和人民遞交了一份出色的答卷，我們多年的醫(yī)學教育經得起考驗，成績可喜。同時，疫情嚴峻形勢更需要中醫(yī)藥教育進一步思考，在人才培養(yǎng)中還存在哪些問題，如何調整完善人才培養(yǎng)方案，以及未來如何推進中醫(yī)藥教育工作，以更好地促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
“強身壯骨”從哪里入手
疫情“大考”中，中醫(yī)藥人通過努力，讓全國人民看到中醫(yī)藥療效，社會對高質量中醫(yī)藥人才的期望更加高漲。在民眾中，中醫(yī)藥形象得到較大改變。中醫(yī)藥化危為機，迎來新的發(fā)展機遇，也將面對更多的挑戰(zhàn)。
從業(yè)人員缺口大。疫情發(fā)生后，全國330余支醫(yī)療隊、4萬余名醫(yī)務人員馳援湖北主戰(zhàn)場。其中，中醫(yī)醫(yī)務人員近5000人，約占總人數(shù)的1/10；基層掌握中醫(yī)從業(yè)能力的人數(shù)少，疾控部門中的中醫(yī)人才更少；中西醫(yī)結合醫(yī)院和綜合醫(yī)院中的中醫(yī)隊伍薄弱，不能發(fā)揮應有的作用。
常態(tài)下中醫(yī)藥從業(yè)人員與醫(yī)學教育也明顯不足。據(jù)統(tǒng)計，2010年~2017年中醫(yī)藥從業(yè)人員占全國衛(wèi)生技術人員比例從6.89%升至7.39%，占比小且增速緩慢；近5年中醫(yī)學類專業(yè)本科生在醫(yī)學類中占比僅為16.3%左右，且一直未明顯增長。此外，公衛(wèi)人才、中西醫(yī)結合人才以及能夠參與海外抗“疫”工作的中醫(yī)人才等均呈現(xiàn)短缺狀態(tài)。
醫(yī)護人員的崗位勝任力存在短板。在疫情發(fā)生早期，公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥參與率低。中醫(yī)疫病學防治雖有理論與實踐基礎，但由于西醫(yī)與科學界人士不了解中醫(yī)，使其未能在防治全過程中發(fā)揮更大的效果。中西醫(yī)語言體系并不完全融合，也削弱了中西醫(yī)協(xié)同優(yōu)勢的發(fā)揮。建議加強醫(yī)護人員以下幾方面的能力建設：1.公衛(wèi)與預防醫(yī)學相關知識能力。現(xiàn)行醫(yī)學教育體系中（臨床醫(yī)學、護理學、中醫(yī)學專業(yè)等），《預防醫(yī)學》《流行病學》《社會醫(yī)學》等公共衛(wèi)生、預防醫(yī)學類課程在整個課程體系中占比都很小，導致從人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)就出現(xiàn)了知識與能力體系的缺失。2.西醫(yī)人員的中醫(yī)相關知識。在西醫(yī)院校或綜合大學的基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學專業(yè)，通常只有《中醫(yī)學》一門選修課程，學時最多為100學時左右，少則30學時左右，這導致西醫(yī)醫(yī)護人員對中醫(yī)藥思維、知識、理論和運用能力沒有達到了解或熟悉的程度。3.中醫(yī)人才的急救能力。中醫(yī)人員在參與危急重癥搶救工作中仍然偏少，顯示了一部分中醫(yī)人才在急救方面的不足。同時，各地臨床實踐中的中醫(yī)辨證用藥水平存在差異，對中醫(yī)經典理論掌握參差不齊，溫病學、溫疫學派在專業(yè)教學中重視不夠。
此次疫情專業(yè)學位研究生、住培生未參與救治，且未堅守原所在崗位，使得醫(yī)療隊伍的“預備役”沒有發(fā)揮應有作用，未得到很好的鍛煉。由此也提示我們，醫(yī)教協(xié)同政策未完全落地，醫(yī)學生、住培生定位不清。
改革不能怕“傷筋動骨”
目前，在我國醫(yī)學院校，學科、課程之間存在著明顯的邊界，缺乏有效的交叉融合。若想更好彰顯我國中醫(yī)學的獨特優(yōu)勢，醫(yī)學教育體系就要進行“傷筋動骨”的改革和交叉創(chuàng)新融合。
堅持“中西醫(yī)并重”。中西醫(yī)的思維方式不同，學科體系也并不完全相通，仍然存在壁壘。但不論中醫(yī)還是西醫(yī)，目標和宗旨是一致的，都是為了人類健康，顯著療效是共同的目標。醫(yī)學發(fā)展的方向應該是不分中西的“未來醫(yī)學”。鑒于新冠肺炎疫情中，中西醫(yī)結合的確切療效，我們要在政策上高度重視并落實“中西醫(yī)并重”，積極開展“中西醫(yī)+”“中醫(yī)+”和“中西醫(yī)結合”人才培養(yǎng)項目，探索通過中西醫(yī)、理工等多學科的交叉融合，形成整合式教育體系；在完善體制機制上，修改傳染病法、傳染病防治體系等，確立中醫(yī)的地位，加強重點學科、重點實驗室建設等，將中醫(yī)藥介入公共衛(wèi)生體系。同時，在綜合性醫(yī)院中，各科室進駐中醫(yī)師，共同面對疾病，真正實現(xiàn)中西醫(yī)并重。
加緊復合型人才培養(yǎng)。醫(yī)學發(fā)展的方向應該是不分中西的“未來醫(yī)學”。以傳染病為例，就是要以“守正創(chuàng)新”為指導思想，圍繞傳染病的預防、預警、診斷、辨證、治療、康復等，進行科學研究、人才培養(yǎng)及臨床應用。要在溫病學、傷寒論等中醫(yī)經典理論思維指導下，結合呼吸、急癥、消化、危重癥等臨床各科，傳染病學、流行病學、公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學、病理、藥理、病原微生物等現(xiàn)代學科，運用循證醫(yī)學、精準醫(yī)學等現(xiàn)代科學理論和方法，廣泛吸收借鑒天文學、氣象學、環(huán)境科學、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈等相關學科知識，協(xié)同合作，共享互鑒。
實現(xiàn)交叉復合型人才的培養(yǎng)，最大的難點是如何在有限的學制年限內，實現(xiàn)高標準的人才培養(yǎng)目標。這就需要從頂層設計出發(fā)，將課程體系進行“傷筋動骨”的整合。同時，轉變教學模式，引導學生主動學習、自主學習，為學生多元發(fā)展成才提供平臺。
落實“醫(yī)教協(xié)同”。1.在國家層面成立專門機構，全面負責“醫(yī)教協(xié)同”工作，使之落實落地。2.強化臨床實踐教學基地或住培基地的人才培養(yǎng)。加強相應硬件條件建設，如建設宿舍、圖書館，對住培人員、專業(yè)學位醫(yī)學生給予相應待遇，使之真正成為醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的“預備役”。3.加強中醫(yī)學專業(yè)學生臨床能力培養(yǎng)，促進學生形成中醫(yī)思維為核心的綜合臨床能力。以社會和醫(yī)療市場為人才需求導向，擴大中醫(yī)藥教育規(guī)模，為健康中國戰(zhàn)略貢獻更多中醫(yī)藥人才儲備力量。