日前，北京中醫(yī)藥大學(xué)房山醫(yī)院骨傷科為一名老年女性重度股骨頭壞死患者實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，重塑患者行走能力。
患者女性，67歲，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限4年余。患者長(zhǎng)期遭受股骨壞死的困擾，癥狀嚴(yán)重，患肢短縮，嚴(yán)重影響日常生活與行動(dòng)能力。曾嘗試多種保守治療方法，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，但效果不佳，病情持續(xù)惡化，遂至房山醫(yī)院就診，經(jīng)影像學(xué)檢查確診為右側(cè)股骨頭缺血性壞死（ARCO分期 Ⅳ期）。
術(shù)前，經(jīng)醫(yī)院外聘專家于方主任醫(yī)師詳細(xì)的檢查與評(píng)估，決定為患者實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，以期徹底解決其病痛，恢復(fù)其關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。術(shù)中，于方主任醫(yī)師采用先進(jìn)的手術(shù)技術(shù)，術(shù)中采用后外側(cè)入路，相比前外側(cè)或直接外側(cè)入路，通常無(wú)需大轉(zhuǎn)子截骨，減少骨量丟失和相關(guān)并發(fā)癥，成功為患者實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后，在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，中西醫(yī)療法相結(jié)合，患者迅速康復(fù)，恢復(fù)良好，第二天即可下床活動(dòng)，第三天可在指導(dǎo)下使用助步器行走，基本能夠適應(yīng)性行走，極大程度上緩解了痛苦，提高了生活質(zhì)量。
全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)目前雖已是成熟的手術(shù)技術(shù)，但術(shù)中及術(shù)后仍存在諸多技術(shù)難點(diǎn)和挑戰(zhàn)，涉及解剖、生物力學(xué)及術(shù)后康復(fù)等多個(gè)方面。
本次手術(shù)亮點(diǎn)：
1. 精準(zhǔn)定位：術(shù)中需精準(zhǔn)截骨，對(duì)于術(shù)者的手術(shù)技術(shù)要求極高，過(guò)度磨銼會(huì)降低初始穩(wěn)定性，磨銼不足則影響假體匹配。假體安裝角度的精準(zhǔn)控制，偏差易導(dǎo)致脫位或撞擊。
2. 微創(chuàng)操作：術(shù)中采用后外側(cè)入路，減少肌肉損傷，通過(guò)軟組織平衡技術(shù)，重建髖關(guān)節(jié)生物力學(xué)平衡。術(shù)后次日患者即可在助行器輔助下站立。
3. 加速康復(fù)（ERAS理論）：術(shù)后基于“腎主骨、肝主筋、脾統(tǒng)血”等中醫(yī)理論，根據(jù)患者的四診，制定個(gè)性化的治療，將中醫(yī)辨證論治+階梯式康復(fù)相結(jié)合，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)。