12月18日，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院棗莊醫(yī)院副院長王允亮積極組織協(xié)調(diào),，全國知名消化病專家北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院消化內(nèi)科主任王林恒教授鼎力支持,，在北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院棗莊醫(yī)院脾胃病科主任趙月坤團隊、內(nèi)鏡中心,、導(dǎo)管室,、醫(yī)務(wù)部等積極配合下，醫(yī)院成功完成首例梗阻性黃疸患者ERCP診療,。這是醫(yī)院首次開展ERCP手術(shù),，是北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院棗莊醫(yī)院消化內(nèi)鏡技術(shù)壁壘的又一次全新突破，推動醫(yī)院胰膽疾病進入微創(chuàng),、精準(zhǔn),、直觀的診療時代；也是國家區(qū)域醫(yī)療中心學(xué)科建設(shè)成效日益凸顯的體現(xiàn),，讓棗莊老百姓在“家門口”也能享受到“國家級”專家的診療服務(wù),。
患者李某，女,，61歲,，因“上腹部脹滿不適1周”入院,，入院后查MRCP、胰腺強化MRI示：膽系擴張,，膽總管壺腹部下方及壺腹部異常信號,，考慮壺腹部周圍腫瘤性病變；查總膽紅素,、直接膽紅素,、GGT、ALP明顯升高,。副院長王允亮組織脾胃病科,、肝膽外科、腫瘤科,、麻醉科等多學(xué)科會診討論,，考慮梗阻性黃疸，十二指腸壺腹部惡性病變待除外,，會診初步擬定先以ERCP減黃,、病變處取病理的治療方案，待明確病變性質(zhì)后必要時外科手術(shù)治療,。ERCP操作順利,，于十二指腸乳頭處取活檢，并留置鼻膽管引流退黃,，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn),，未訴特殊不適，術(shù)后第二天患者淀粉酶不高,，逐漸恢復(fù)飲食，復(fù)查總膽紅素,、直接膽紅素,、GGT、ALP較前明顯好轉(zhuǎn),，術(shù)后病理提示十二指腸乳頭高級別上皮內(nèi)瘤變,，局灶見散在擠壓變形的異性增生的印戒樣細(xì)胞，為下一步手術(shù)治療提供病理依據(jù),。本次疾病診療受到了北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院棗莊醫(yī)院黨委書記周波,、執(zhí)行院長白俊杰、副院長趙小兵,、副院長馬建華等大力支持,；同時，肝膽外科,、腫瘤科,、肝膽病科、腦病介入科等兄弟科室也積極參與觀摩學(xué)習(xí)。
ERCP術(shù)可將內(nèi)鏡觀察,、造影透視,、膽囊取石、支架置入等融為一體,，是高級別的消化內(nèi)鏡技術(shù),。胰膽管操作空間小、環(huán)境復(fù)雜,，稍不謹(jǐn)慎可能存在極大的并發(fā)癥風(fēng)險,，重重條件、種種限制,，讓ERCP術(shù)成為難度最大的內(nèi)鏡術(shù)式之一,，足以無愧“消化內(nèi)鏡皇冠上的明珠”之美譽。
ERCP的成功開展,，見證著北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院棗莊醫(yī)院消化內(nèi)鏡技術(shù)的日益成熟,。消化內(nèi)鏡中心將深耕胰膽疾病領(lǐng)域，推動ERCP術(shù)的常規(guī)開展,，以精益求精的專業(yè)態(tài)度和開拓進取的創(chuàng)新精神,，翻開胰膽疾病診療的新篇章，為廣大患者提供更全面,、更專業(yè)的醫(yī)療服務(wù),。
ERCP適應(yīng)癥
1.膽總管結(jié)石：行內(nèi)鏡下取出膽總管結(jié)石，可取代傳統(tǒng)的外科膽管切開取石及T管引流術(shù),，不開刀,，創(chuàng)傷小，可防止結(jié)石復(fù)發(fā),。
2.膽囊切除后膽管殘余結(jié)石：內(nèi)鏡下可取出結(jié)石,，避免再次手術(shù)的痛苦。
3.急性膽源性重癥胰腺炎：早期1—3天內(nèi)鏡下行鼻膽管引流,，可提高治療成功率,。
4.化膿性膽管炎：死亡率高，傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險大,，及時行內(nèi)鏡下膽道引流術(shù)減壓,，可迅速穩(wěn)定病人病情，為手術(shù)治療贏得寶貴時間,。
5.十二指腸乳頭癌：早期診斷困難,，ERCP一目了然，可活檢明確診斷,。
6.慢性胰腺炎及胰管結(jié)石,。
7.膽管癌或胰頭癌引起的梗阻性黃疸：可行支架治療解決黃疸,，延緩肝功能衰竭，大大延長生存期,。