北中醫(yī)副校長谷曉紅：別讓中醫(yī)教育漸行漸遠
2015-05-06 健康報?醫(yī)生頻道
背景
近日,，某微信公眾號發(fā)表了一篇題目為《殺死中醫(yī)不用刀》的文章,。文章指出,，中醫(yī)學(xué)子被捆綁上了兩把枷鎖：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和SCI,。該文作者認為，對西醫(yī)來講,，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是提高初級醫(yī)生臨床水平,，尤其是提高基層醫(yī)生水平、改善基層醫(yī)療環(huán)境的重要措施,，但對中醫(yī)來說,，卻是一件非常可怕的事情,。它迫使中醫(yī)多學(xué)了三年西醫(yī),，延遲了中醫(yī)的成長，讓中醫(yī)學(xué)子在很長一段時間內(nèi)無法完整接受真正的中醫(yī)思維,。他認為,，當(dāng)下缺少能夠還原中醫(yī)本來面目的人才，中醫(yī)高等院校應(yīng)注重提高傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的還原能力,。針對上述問題,，記者采訪了北京中醫(yī)藥大學(xué)副校長谷曉紅。
談及《殺死中醫(yī)不用刀》,，北京中醫(yī)藥大學(xué)副校長谷曉紅表示,，雖然文中的某些說法有些偏頗，但作者對中醫(yī)事業(yè)的感情是真摯的,。她透露,，一些校友就有如下的感受,，值得關(guān)注?！皩τ趪业囊?guī)培制度,，作者確實說出了我的心聲，制度是好制度,，但是沒有根據(jù)矛盾的特殊性原理做到具體問題具體分析,，中醫(yī)規(guī)培就應(yīng)該有點中醫(yī)的樣子，不能再強迫中醫(yī)多學(xué)三年西醫(yī)了,，生命的長度是有限的,，以有涯隨無涯，殆矣,！”
中醫(yī)規(guī)培應(yīng)有別于西醫(yī)
規(guī)培制度是國際通行做法,，我國在吸取國外成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上結(jié)合國情出臺了我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，有利于提高我國的整體醫(yī)療水平,。2014年年底,，我國印發(fā)了規(guī)范性文件，對中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)培有專門的規(guī)定,，但其有別于西醫(yī)規(guī)培——
一是注重遵循中醫(yī)藥理論體系特點和中醫(yī)藥人才成長規(guī)律,，在三年的培訓(xùn)過程中，先接受24個月的通科輪轉(zhuǎn),，再根據(jù)學(xué)員即將從事的?？七M行9個月的專科訓(xùn)練,。二是引入中醫(yī)師承教育模式,，由學(xué)員根據(jù)所學(xué)專業(yè)及今后發(fā)展方向，選擇所在培訓(xùn)基地符合條件的臨床帶教老師作為自己的師承指導(dǎo)老師,，進行每周半天的跟師學(xué)習(xí),。
谷曉紅介紹，北京中醫(yī)藥大學(xué)的三家附屬醫(yī)院均作為規(guī)培基地,，在對臨床中醫(yī)類別人員進行規(guī)培的基礎(chǔ)上,，還率先在國內(nèi)開展了中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與碩士臨床專業(yè)學(xué)位相結(jié)合的探索與實踐。今年,，首批既持有規(guī)培證書,，又持有碩士學(xué)位證書的高素質(zhì)中醫(yī)臨床人才即將畢業(yè)。
中醫(yī)學(xué)子不能只吃套餐
規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)定中醫(yī)多學(xué)三年西醫(yī),，對此,，谷曉紅認為，培養(yǎng)中醫(yī)應(yīng)該早臨床、多臨床,、反復(fù)臨床,，而不是在這三年中灌輸中醫(yī)學(xué)子以全部的西醫(yī)思維、西醫(yī)知識,。為什么要早臨床,、多臨床、反復(fù)臨床呢,？若大三了,，回家后有個發(fā)燒感冒都不敢伸手治，還不知道銀翹散,、桑菊飲怎么用,，那就有點說不過去了。
據(jù)了解,，在讀大三的時候,，谷曉紅已經(jīng)接觸到很多臨床病人了，給人治過不孕癥,、乳腺增生等,，而且都成功了?！啊饣谛?，內(nèi)化于心’，有了動力,，興趣就會源源不斷,。你會想既然乳腺的疾病我可以治療,，那么其他疾病也可以試一試,，自然就越來越想學(xué)，跟著老師學(xué),，跟著書本學(xué),，跟同學(xué)切磋，然后再去試,，試了以后讀理論,，理論到實踐，實踐到理論……見多識廣,，用藥就會越來越有效,。”設(shè)身處地想想,，體會了中醫(yī)的療效,，怎能對中醫(yī)沒興趣呢？
人文底蘊是優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，是非常好的培育醫(yī)生尤其是中醫(yī)的豐厚土壤,。谷曉紅介紹,，北京中醫(yī)藥大學(xué)第一課堂增加了許多國學(xué)、人文方面的課程,，明年還要繼續(xù)加大這部分的比重,，必修課和選修課模塊都有這方面的內(nèi)容，鼓勵學(xué)生有意識去選修,。在教學(xué)改革中,，北京中醫(yī)藥大學(xué)還增添了非常多的實踐模塊，比如在老年病這個方向,，讓學(xué)生選北京的老年醫(yī)院等幾個北京最好的醫(yī)院去實習(xí),。谷曉紅指出：“培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生，如同吃自助餐一樣,，要既能滿足大家的口味,，營養(yǎng)搭配又要科學(xué)。若只知面條,，便天天吃面條,，沒有營養(yǎng)可言?！贝髮W(xué)要為在校學(xué)生搭建更多學(xué)習(xí),、提高的平臺，不能等畢業(yè)了,、進臨床了,，再去亡羊補牢。
培養(yǎng)有國際視野的學(xué)子
“在中醫(yī)人才培養(yǎng)中,，我們要培養(yǎng)高級中醫(yī)人才,，要有國際化視野，要有跨文化的能力,?！惫葧约t說，當(dāng)今社會,，只想做一個坐堂醫(yī)生是不行的,。我們面對的患者是現(xiàn)代的人，所以我們既要有現(xiàn)代的思維,，又要有傳統(tǒng)的中醫(yī)思維,。我們要把中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、臨床療效,、科學(xué)研究成果推廣到全世界,，這是中醫(yī)人的使命,。
現(xiàn)在有一種說法，“學(xué)中醫(yī)不用學(xué)外語”,，谷曉紅覺得這個看法有失偏頗,。外語是一個工具，只有掌握了這種語言工具,，才能在文化交流中知己知彼,。谷曉紅強調(diào)：“出去交流時要講一講中醫(yī)的道理，何為心主神明,，何為肝藏血,、女子以肝為本……這些都要轉(zhuǎn)化為國際語言讓大家理解?！北本┲嗅t(yī)藥大學(xué)有很多短期的游學(xué)項目,，以后還計劃將優(yōu)秀的本科生送出去，到歐美大學(xué)的醫(yī)學(xué)院看看,，哪怕是三個月或半年,，在交流中成長。
讓中醫(yī)通過SCI被認可
現(xiàn)在有一種說法認為中醫(yī)的東西不適合SCI,，谷曉紅對此不太贊成,。谷曉紅說：“中醫(yī)研究者需要一個平臺，使其研究成果被更多人知道,，所以就需要SCI,。當(dāng)然，我們也不是唯SCI論,，為了追求SCI,，不顧研究方法或角度脫離臨床去做研究?！痹谠u價體系尚未豐富和完善的情況下,，中醫(yī)若要得到一個很好的評價，就不能排斥現(xiàn)有的評價體系,。這個評價體系可能不那么盡善盡美,，中醫(yī)人不能因為它的瑕疵,，就一概否定它,，她覺得這種心態(tài)不可取。
中醫(yī)人發(fā)表的SCI的水平既要符合臨床規(guī)律,，也要符合科學(xué)研究的方法與思路,，讓同行甚至西醫(yī)都認可。北京中醫(yī)藥大學(xué)有很多年輕的老師和教授,，在臨床研究當(dāng)中照樣可以發(fā)表SCI,。當(dāng)然，由于有些研究方法或語言的問題，影響了一部分人發(fā)表這方面的文章,，這個現(xiàn)實也是有的,。所以，我們應(yīng)倡導(dǎo)科研團隊中的青中年教師發(fā)表SCI,，但在倡導(dǎo)的同時,，并不阻止他們?nèi)プ銎渌呐R床、文獻和經(jīng)典理論的研究,。大家在尋找更適合自己的研究的方向和研究方法的時候,，可以有所選擇，有所偏重,。
觀點鏈接
《殺死中醫(yī)不用刀》的觀點有諸多片面之處,，但也部分反映了某些中醫(yī)學(xué)生的想法。有些問題確實存在,，但是消極抱怨沒有意義,，任何制度都需要一個完善的過程，制度是死的,，人是活的,，只要心中有堅定的信念，就不會被外在條件所限,，反而會主動去適應(yīng)或改造?，F(xiàn)代中醫(yī)的發(fā)展在哪里？在于科學(xué)研究增進了人們對藥物的認識,，發(fā)現(xiàn)了很多中藥的新功效,，發(fā)現(xiàn)了怎么辦？還要墨守成規(guī),，一定要根據(jù)傳統(tǒng)的四氣五味來用中藥才是中醫(yī)嗎,？世上醫(yī)學(xué)本無分別，為何總要強調(diào)中醫(yī)與西醫(yī)的不同,，而看不到中醫(yī)和西醫(yī)皆是為了治療疾病,，而且都在實際臨床中發(fā)揮了很大的作用呢？
目前主要制約中醫(yī)發(fā)展的還是制度,，中醫(yī)的很多管理方法借鑒了西醫(yī)的模式,，卻違背了中國的特色和國情，違背了中醫(yī)的發(fā)展規(guī)律,，所以很難解決問題,。那怎么辦？就出現(xiàn)了第三個階段——冷靜并蓄積力量,。困難和不足必須要正視,，自古忠言逆耳,，逃避解決不了任何問題。對中醫(yī)來講,，SCI要寫,，規(guī)培要搞，但關(guān)鍵是讓中醫(yī)真正為老百姓服務(wù),，一定要保證中醫(yī)能下到基層去,，這個導(dǎo)向需要明確，其次再講科研,、對外交流等,。
首先，中醫(yī)不會死,，我們要對中醫(yī)有信心,，有一句話我很認同：“不是中醫(yī)不行，是學(xué)中醫(yī)的人不行”,。其次,，目前中醫(yī)的考核和評價方法，包括教育體制存在一定的問題,，但對于問題要積極對待,。哪個行業(yè)發(fā)展都會面臨困難和問題，國家,、學(xué)校也是一樣的,，不要太悲觀，總體來說我們還是往前走的,。第三,，對于中醫(yī)的學(xué)習(xí)，我認同讀經(jīng)典,、跟名師,、勤臨床的觀點。
（本報記者 王 寧）