王慶國(guó)教授從事中醫(yī)臨床,、教學(xué)與科研工作四十余年,在著名中醫(yī)專家劉渡舟教授指導(dǎo)下完成碩士,、博士學(xué)業(yè),,1988年獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,為我國(guó)首批中醫(yī)基礎(chǔ)專業(yè)博士學(xué)位獲得者之一?,F(xiàn)為北京中醫(yī)藥大學(xué)終身教授,,中醫(yī)臨床基礎(chǔ)專業(yè)博士生導(dǎo)師,作為首席科學(xué)家主持兩項(xiàng)國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(973計(jì)劃)項(xiàng)目,。系國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科——中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科帶頭人,、國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室——中醫(yī)臟象研究室主任、北京市及教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室——證候與方劑基礎(chǔ)研究實(shí)驗(yàn)室主任、北京中醫(yī)藥大學(xué)原副校長(zhǎng),,兼任國(guó)家藥典委員會(huì)委員,、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)審委員、中藥品種保護(hù)委員會(huì)委員,、教育部科技委生物學(xué)部副主任委員,、國(guó)家自然科學(xué)基金評(píng)審專家、北京市學(xué)科評(píng)議組成員,、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)仲景學(xué)說專業(yè)委員會(huì)主任委員,、博士學(xué)術(shù)研究會(huì)副主任委員、北京市醫(yī)師協(xié)會(huì)理事,、《北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(臨床版)》副主編,。系國(guó)家中醫(yī)藥管理局第五批全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人指導(dǎo)老師,北京市第四批名老中醫(yī),,國(guó)務(wù)院特殊津貼獲得者,、首屆百名杰出青年中醫(yī)稱號(hào)獲得者。
博士畢業(yè)后留校工作,,先后主持863,、國(guó)家自然科學(xué)基金等部局級(jí)以上課題與國(guó)際合作課題十余項(xiàng),獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)3項(xiàng),,教育部自然科學(xué)獎(jiǎng)2項(xiàng),,北京市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng),中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng),,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)著作獎(jiǎng)1項(xiàng),,北京市教育成果獎(jiǎng)三項(xiàng)。主要研究方向?yàn)椋褐嗅t(yī)辨證論治理論體系的研究,、經(jīng)方治療常見病疑難病的研究,、經(jīng)方配伍規(guī)律與作用機(jī)理的研究。臨床以中西醫(yī)結(jié)合治療消化系統(tǒng)疾病,、風(fēng)濕類疾病見長(zhǎng),。主編與參編著作、教材30余部,,發(fā)表論文300余篇,。
記者:
王校長(zhǎng),您好,,您從事肝臟象理論研究多年,,并且作為973項(xiàng)目首席科學(xué)家對(duì)“基于“肝藏血主疏泄”的臟象理論”進(jìn)行研究,請(qǐng)問肝臟象理論的歷史演變過程如何,?哪些古籍對(duì)肝臟象學(xué)說的形成和發(fā)展起到了重要的推動(dòng)作用,?
王校長(zhǎng):
影響肝臟象理論發(fā)展的因素有很多,,如臨床經(jīng)驗(yàn)的理論提升需求、新知識(shí)與新方法吸收等,,都從不同層面、不同角度為肝臟象理論發(fā)展提供了內(nèi)容與方法的支撐,。從理論構(gòu)建方法分析,,肝臟象理論的歷史演變過程與陰陽(yáng)五行學(xué)說發(fā)展同步。第一個(gè)時(shí)期是漢唐時(shí)期,,陰陽(yáng),、五行均為元?dú)狻⒕珰?,臟為庫(kù)藏,,肝臟由少陽(yáng)、木氣化生,,功能為儲(chǔ)藏少陽(yáng),、木氣,生化筋,、爪,、目、淚等由少陽(yáng),、木氣構(gòu)成的器官與物質(zhì)以及對(duì)抗外來邪氣,。代表醫(yī)籍,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》(后簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》),,系現(xiàn)存論述中醫(yī)理論最早的醫(yī)籍,,也是肝臟象理論的起源;《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》,,唐初楊上善所著,,是現(xiàn)存最早的《內(nèi)經(jīng)》版本,發(fā)展《內(nèi)經(jīng)》以來的五神臟理論,,以隋唐儒,、釋、道三家哲學(xué)論證,,認(rèn)為肝的核心功能為舍魂,,將“肝藏血,血舍魂”釋為“血藏于肝以舍魂”,。隋代《巢氏諸病源候論》,,系統(tǒng)整理“肝病候”,首論肝臟象理論基本內(nèi)容,,次論病候,、診斷,、治療;對(duì)后世影響甚大,,其后的《千金方》《外臺(tái)秘要》及宋代《太平圣惠方》《圣濟(jì)總錄》均以其為病癥提綱,。
第二個(gè)時(shí)期,宋明及清代中早期,,陰陽(yáng)是氣,、五行是質(zhì),生于太極,、化生萬物,;肝氣轉(zhuǎn)為厥陰風(fēng)木之氣而內(nèi)寄相火,化生氣血,、陰陽(yáng),。宋代五運(yùn)六氣學(xué)說的推廣,在劉完素《素問玄機(jī)原病式》中,,將《內(nèi)經(jīng)》中肝藏少陽(yáng)之氣,,轉(zhuǎn)為肝氣即厥陰風(fēng)木之氣。元代朱震亨《格致余論》以《太極圖說》論證相火,,認(rèn)為肝內(nèi)寄相火,、為陽(yáng)主動(dòng);此說重構(gòu)腎藏精理論,,認(rèn)為對(duì)于男子精液而言,,腎為陰主靜、肝中內(nèi)寄相火主動(dòng),,提出“司封藏者腎也,,司疏泄者肝也”,啟發(fā)后世創(chuàng)立肝主疏泄理論,。明代張景岳《類經(jīng)》以體象理論重新定義了臟象:“象,,形象也。臟居于內(nèi),,形見于外,,故曰臟象?!迸K不再只是庫(kù)藏,,而是在外之象的內(nèi)在的體、性和理,;又論命門學(xué)說,,構(gòu)建命門中含先天水火、各臟腑中生化后天氣血的人體模式,。此后,,肝為厥陰風(fēng)木,、內(nèi)寄相火而內(nèi)含氣血陰陽(yáng),相火疏泄的對(duì)象從男子精液擴(kuò)展到水液,、經(jīng)水,、二便,及至清代《臨證指南醫(yī)案》疏泄脾胃等,。
第三個(gè)時(shí)期,,從清末到當(dāng)代,陰陽(yáng)五行學(xué)說認(rèn)為陰陽(yáng),、五行是事物與現(xiàn)象的本質(zhì)屬性,本質(zhì)屬性決定其功能特點(diǎn),,故肝屬木主疏泄,;又陰陽(yáng)互根,故肝主藏血,。明代命門說代替相火說,,而清代晚期元?dú)庹f替代命門學(xué)說。命門藏先天水火,,諸臟化生后天的人體模式逐漸流行,。臟的功能即臟氣的功能,可分為陰陽(yáng),,化為水火,、氣血,由水火,、氣血完成,,其異常亦可通過調(diào)整其氣血、水火,、陰陽(yáng)完成,。如清末王泰林《西溪書屋夜話錄》:“肝氣、肝風(fēng),、肝火,,三者同出異名”“然內(nèi)風(fēng)多從火出,氣有余便是火,?!比咧械难葑冴P(guān)系中不再采用厥陰風(fēng)木及相火說。民國(guó)時(shí)期,,惲鐵樵《群經(jīng)見智錄》提出“中醫(yī)之五臟,,非血肉之五臟”論,為中醫(yī)學(xué)發(fā)展打開了新的空間,。由此,,臟腑“氣化”說及臟腑氣機(jī)理論得到大的發(fā)展,。當(dāng)代中國(guó)哲學(xué)將陰陽(yáng)五行定義為對(duì)事物與現(xiàn)象本質(zhì)屬性的概括,而非具體事物,;陰陽(yáng)之間,、五行之間的關(guān)系,只是分析原則或事物變化的本質(zhì)規(guī)律,。肝臟五行屬木,,木曰曲直,舒展暢達(dá)是肝氣的特性,,故而1971年北京中醫(yī)藥大學(xué)的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論:試用講義》中“主疏泄”為肝臟的首要功能,;又陰陽(yáng)互根,氣根于血,,故藏血是肝第二功能,。
總之,不同時(shí)期的陰陽(yáng)五行說構(gòu)建臟象理論,,規(guī)定臟的含義及肝臟的功能,,肝臟象理論與時(shí)偕行,處在不斷發(fā)展,、演變的過程中,。
記者:
王校長(zhǎng),經(jīng)過您和您的團(tuán)隊(duì)多年研究,,肝臟象理論的內(nèi)涵是什么,?其結(jié)構(gòu)和學(xué)術(shù)特點(diǎn)為何?
王校長(zhǎng):
當(dāng)代肝臟象理論系采用當(dāng)代陰陽(yáng)五行學(xué)說,,整合新的醫(yī)學(xué),、哲學(xué)知識(shí),將廣泛的肝臟疾病的臨床實(shí)踐進(jìn)行理論提升而形成,。其內(nèi)容以“肝藏血主疏泄”為核心,。1)肝主疏泄是由當(dāng)代五行學(xué)說中木的特性推斷的肝的首要功能。陰陽(yáng)五行學(xué)說,,當(dāng)代的定義,,陰陽(yáng)五行均為屬性,而非具體事物,;陰陽(yáng)之間,、五行之間關(guān)系,只是分析原則或事物變化的本質(zhì)規(guī)律,,而非事物具體變化過程,。五行是五種事物特性,五臟便是各行特性生命現(xiàn)象的本質(zhì),,這是各臟的首要功能,。如肝屬木,,木曰曲直,故疏暢條達(dá)的木的特性表現(xiàn)為肝的功能,,就是肝主疏泄,。2)陰陽(yáng),為一分為二的分析工具,??梢跃唧w化為結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)與功能,、本質(zhì)與現(xiàn)象,,以及中國(guó)古代哲學(xué)之形與氣、體與用,、體與象等多種二分的關(guān)系,。表現(xiàn)在臟象學(xué)說上,每一臟具有特定功能的同時(shí),,需要具備相應(yīng)的物質(zhì)基礎(chǔ),,肝藏血即是為肝主疏泄的物質(zhì)基礎(chǔ),。3)肝藏血主疏泄的功能關(guān)系,,一般用肝體陰用陽(yáng)來概括。這里的體,、用指氣,、血。肝主疏泄是肝氣疏暢全身氣機(jī),,以確保其他臟器氣機(jī)正常,、通暢而不郁滯的功能。其實(shí)質(zhì)是氣的生命動(dòng)力在臟腑功能上的體現(xiàn),。氣機(jī)的升降出入是生命物質(zhì)的基本運(yùn)動(dòng)形式,。升降出入,無器不有,。每一個(gè)臟腑都有各自的氣機(jī)運(yùn)動(dòng),,為各自的功能提供基本的動(dòng)力;各臟腑相互依賴,、相互支撐,,構(gòu)成人體整體的氣機(jī)正常運(yùn)動(dòng)。所有功能都需要一臟為主,、他臟支撐完成,。如《素問》“五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也”,,即保障氣的正常出入人體,,首先是肺的宣發(fā)肅降功能正常,,其次,還需要其他臟腑功能的支撐,。肝主疏泄,,一方面需要其他臟腑功能支撐,如心火溫煦,、腎水滋養(yǎng),、脾土敦敷、肺氣肅降,,另一方面也為他臟功能提供支撐,。肝主疏泄的功能,從氣機(jī)角度分析,,即是通過疏泄全身氣機(jī),,以疏泄心氣而暢達(dá)情志,疏泄脾胃以促進(jìn)運(yùn)化,,疏泄肺氣以促進(jìn)宣降,,疏泄腎精以完成生殖功能。
記者:
王校長(zhǎng),,肝臟象理論在研究過程中采用何種方法來進(jìn)行梳理,?如何平衡古代文獻(xiàn)和現(xiàn)代科學(xué)的關(guān)系?
王校長(zhǎng):
梳理古代文獻(xiàn),,似易實(shí)難,。長(zhǎng)期以來,出于臨床實(shí)用的目的而進(jìn)行的中醫(yī)學(xué)某個(gè)概念,、理論或治法,、方藥的專題史或?qū)W術(shù)源流研究,普遍存在以今釋古的問題,。只有擺脫當(dāng)代中醫(yī)理論的干擾,,才能發(fā)現(xiàn)古代文獻(xiàn)原本的含義,才能構(gòu)建一個(gè)有助于當(dāng)代中醫(yī)理論研究的學(xué)術(shù)史,。為此,,我們借鑒了法國(guó)思想體系史家創(chuàng)建的知識(shí)考古學(xué)。這個(gè)方法將文獻(xiàn)類比為“沉寂無聲”的文物,,話語(yǔ)分析即類似考古學(xué)分析,,透過文物之間位置關(guān)系以恢復(fù)歷史原貌,透過在不同歷史時(shí)期話語(yǔ)范圍內(nèi)分析陳述之間的外在的關(guān)系,,以恢復(fù),、重構(gòu)歷史原本的思想與知識(shí)體系。這個(gè)方法的優(yōu)點(diǎn),是可以盡可能地排除后世理論對(duì)前代理論的干擾,,防止以今釋古,。我們?cè)谘芯恐校ㄟ^對(duì)疏泄動(dòng)力與對(duì)象的考察,,發(fā)現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》中沒有肝主疏泄理論,,朱震亨“司疏泄者肝也”指的是相火對(duì)男子精液的疏泄,而當(dāng)代中醫(yī)肝主疏泄理論是肝氣對(duì)氣機(jī)的疏泄,,并藉由氣機(jī)疏泄全身的氣血,、水液、情志等物質(zhì)或功能的正常運(yùn)行,。這個(gè)方法,,可以很清楚地展示一個(gè)概念或理論演變的過程。
記者:
王校長(zhǎng),,肝臟象理論的研究和中醫(yī)藥理論的發(fā)展有何聯(lián)系,?其現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)是什么?肝臟象理論如何構(gòu)建符合當(dāng)代科學(xué)水平的理論體系,?
王校長(zhǎng):
肝臟象理論的研究屬于中醫(yī)藥理論發(fā)展的一部分,,借鑒、并為其他中醫(yī)理論研究提供知識(shí)與方法的支撐,。以現(xiàn)代科學(xué)的視角,、采用現(xiàn)代科學(xué)的方法,揭示肝臟象理論的科學(xué)實(shí)質(zhì)與物質(zhì)基礎(chǔ),,這本身就是在將肝臟象理論構(gòu)建為符合當(dāng)代科學(xué)水平的理論體系,。項(xiàng)目的研究結(jié)果,,肝主疏泄功能中肝氣保障全身氣機(jī)暢達(dá),、不郁滯的作用,與應(yīng)激(慢性,、心理性)條件下的機(jī)體調(diào)控能力相關(guān),,體現(xiàn)在1個(gè)中樞(情感中樞)3個(gè)軸(腦血管軸、腦腸軸,、腦性腺軸)的特定功能區(qū)域,,特異性傳導(dǎo)通路,特征性指標(biāo),;肝主藏血與血量調(diào)節(jié)(包括肝,、脾、腸系膜微循環(huán)系統(tǒng)),、血質(zhì)調(diào)控(血糖,、血脂、血紅蛋白,、凝血因子等生物活性因子)密切相關(guān),;疏泄是外在調(diào)控,,藏血是內(nèi)在物質(zhì)基礎(chǔ),二者有共同的中樞,、相關(guān)的特異性指標(biāo),。
記者:
王校長(zhǎng),肝臟象理論研究的新模式是怎樣的,?如何將理論研究的結(jié)果運(yùn)用于臨床,?
王校長(zhǎng):
這個(gè)項(xiàng)目的研究模式有三個(gè)特點(diǎn),一是以學(xué)術(shù)發(fā)展史為基礎(chǔ)進(jìn)行肝臟象理論結(jié)構(gòu)及其形成規(guī)律研究,。學(xué)術(shù)發(fā)展史研究并不是以肝臟象理論的當(dāng)代結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)去考察分析歷代文獻(xiàn),,簡(jiǎn)單構(gòu)建當(dāng)代肝臟象理論的線性發(fā)展史,從而證明其合理性,。這種方法必然導(dǎo)致學(xué)術(shù)爭(zhēng)議,。在新理論產(chǎn)生的時(shí)代背景中探求其產(chǎn)生的知識(shí)、方法與實(shí)踐的需求與支撐,,才能描述出一個(gè)伴隨中國(guó)醫(yī)學(xué)及整個(gè)中國(guó)古代科學(xué)發(fā)展的肝臟象理論發(fā)展歷史,,澄清理論爭(zhēng)議,明確當(dāng)代肝臟象理論的性質(zhì)與結(jié)構(gòu)特點(diǎn),,為其臨床效驗(yàn)機(jī)制及科學(xué)實(shí)質(zhì)研究提供明確的方向,。二是以臨床效驗(yàn)機(jī)制為基礎(chǔ)進(jìn)行肝臟象理論實(shí)質(zhì)與肝病的臨床判別模式研究。以肝疏泄異常的典型疾病如腸易激綜合癥,、高血壓病,、抑郁癥以及肝硬化等為切入點(diǎn),從宏觀整體,、局部及微觀指標(biāo)等三個(gè)層次設(shè)計(jì)臨床觀察方案,,初步建立了這些疾病的肝主疏泄藏血功能異常狀態(tài)(證候要素)的判別模式,為闡釋其科學(xué)內(nèi)涵提供一定依據(jù),。三是以方證互驗(yàn)為基本方法進(jìn)行肝臟象科學(xué)實(shí)質(zhì)的實(shí)驗(yàn)研究,。通過病證結(jié)合動(dòng)物模型的構(gòu)建及方劑反證,從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的角度,,通過對(duì)肝藏血主疏泄功能異常狀態(tài)相關(guān)的動(dòng)物模型研究,,揭示肝藏血主疏泄的共性機(jī)制,闡釋項(xiàng)目假說中肝藏血主疏泄生物網(wǎng)絡(luò)關(guān)鍵通路及分子網(wǎng)絡(luò)的科學(xué)內(nèi)涵,。
總之,,本次肝臟象理論研究的三個(gè)創(chuàng)新點(diǎn)可以概括為:一是以學(xué)術(shù)發(fā)展史為基礎(chǔ),研究理論結(jié)構(gòu),、闡釋理論內(nèi)涵,;二是以宏觀整體、局部及微觀指標(biāo)三個(gè)層面相結(jié)合的方法,研究從肝論治的效應(yīng)與機(jī)制,;三是從生理與病理兩個(gè)緯度,,借助人體觀察與病證結(jié)合動(dòng)物模型的及方劑義叉反證系統(tǒng)研究的方法,從整體,、器官,、細(xì)胞、基因,、分子等多個(gè)層面展開,,以揭示肝藏血主疏泄的基本科學(xué)內(nèi)涵。
毋庸置疑,,現(xiàn)代中醫(yī)臨床環(huán)境,,中西醫(yī)并存,相互支撐,。這項(xiàng)肝臟象理論研究以廣泛的臨床研究為基礎(chǔ),,研究的目的雖然是肝臟象理論的實(shí)質(zhì)與從肝論治疾病的效應(yīng)機(jī)制,但是,,從宏觀整體,、局部及微觀指標(biāo)等三個(gè)層次設(shè)計(jì)的臨床研究方案,為驗(yàn)證中醫(yī)從肝論治的科學(xué)性與正確性,,為揭示從肝論治的效應(yīng)機(jī)制都提供了很好的現(xiàn)代科研研究的依據(jù),。本次研究初步建立了以上幾種疾病的肝主疏泄藏血功能異常狀態(tài)(證候要素)的判別模式,揭示了多種養(yǎng)血疏肝方藥治療以上幾種疾病的現(xiàn)代機(jī)制,,因而,,這項(xiàng)研究本身不僅是對(duì)中醫(yī)臨床研究模式的探索,其間產(chǎn)生的多項(xiàng)成果也將為以上幾種疾病的臨床治療提供更為明確的研究方案,、更加正確的治則治法,,更加有效的治療方藥。尤其需要說明的理,,以上的幾種疾病,,多是與心身醫(yī)學(xué)相關(guān)的疾病,,在當(dāng)前社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力加大,,身心相關(guān)疾病大幅增加的當(dāng)代,本項(xiàng)研究的成果更具有重要的實(shí)用價(jià)值與社會(huì)意義,。
綜上,,本項(xiàng)目的研究,可以說既系統(tǒng)考查了歷史,、總結(jié)了發(fā)展規(guī)律,,又充分借助了現(xiàn)代科學(xué)的技術(shù)與方法;既以臨床為最基本的出發(fā)點(diǎn),又充分照顧到了當(dāng)代中醫(yī)理論發(fā)展的需要,。遙承傳統(tǒng),,緊接現(xiàn)代,實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)與現(xiàn)代的通約,。個(gè)人認(rèn)為,,該項(xiàng)研究的成果,不僅對(duì)此項(xiàng)目本身以及肝臟象理論的發(fā)展以及與肝之疏泄,、肝藏血失常相關(guān)的疾病的臨床診療有重大的指導(dǎo)意義,,而且對(duì)整個(gè)中醫(yī)臟象理論以及中醫(yī)整個(gè)理論體系的發(fā)展都有重要的示范價(jià)值。
(文章來源:世界中醫(yī)藥網(wǎng))