5月20日，健康報“中醫(yī)周刊”刊發(fā)我校黨委書記、教育部高等學(xué)校中醫(yī)學(xué)類專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會主任委員谷曉紅文章：中醫(yī)藥高等教育當(dāng)求“變”。全文如下：
新冠肺炎疫情發(fā)生以來，作為中華人民共和國最早成立的高等中醫(yī)藥院校之一，北京中醫(yī)藥大學(xué)組織國家醫(yī)療隊(duì)奮戰(zhàn)在抗“疫”一線，取得了有目共睹的成績，中醫(yī)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)成為這場戰(zhàn)役中不可忽視的一支力量。中醫(yī)藥人向黨和人民遞交了一份出色的答卷，我們多年的醫(yī)學(xué)教育經(jīng)得起考驗(yàn)，成績可喜。同時，疫情嚴(yán)峻形勢更需要中醫(yī)藥教育進(jìn)一步思考，在人才培養(yǎng)中還存在哪些問題，如何調(diào)整完善人才培養(yǎng)方案，以及未來如何推進(jìn)中醫(yī)藥教育工作，以更好地促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
“強(qiáng)身壯骨”從哪里入手
疫情“大考”中，中醫(yī)藥人通過努力，讓全國人民看到中醫(yī)藥療效，社會對高質(zhì)量中醫(yī)藥人才的期望更加高漲。在民眾中，中醫(yī)藥形象得到較大改變。中醫(yī)藥化危為機(jī)，迎來新的發(fā)展機(jī)遇，也將面對更多的挑戰(zhàn)。
從業(yè)人員缺口大。疫情發(fā)生后，全國330余支醫(yī)療隊(duì)、4萬余名醫(yī)務(wù)人員馳援湖北主戰(zhàn)場。其中，中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員近5000人，約占總?cè)藬?shù)的1/10；基層掌握中醫(yī)從業(yè)能力的人數(shù)少，疾控部門中的中醫(yī)人才更少；中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和綜合醫(yī)院中的中醫(yī)隊(duì)伍薄弱，不能發(fā)揮應(yīng)有的作用。
常態(tài)下中醫(yī)藥從業(yè)人員與醫(yī)學(xué)教育也明顯不足。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年~2017年中醫(yī)藥從業(yè)人員占全國衛(wèi)生技術(shù)人員比例從6.89%升至7.39%，占比小且增速緩慢；近5年中醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科生在醫(yī)學(xué)類中占比僅為16.3%左右，且一直未明顯增長。此外，公衛(wèi)人才、中西醫(yī)結(jié)合人才以及能夠參與海外抗“疫”工作的中醫(yī)人才等均呈現(xiàn)短缺狀態(tài)。
醫(yī)護(hù)人員的崗位勝任力存在短板。在疫情發(fā)生早期，公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥參與率低。中醫(yī)疫病學(xué)防治雖有理論與實(shí)踐基礎(chǔ)，但由于西醫(yī)與科學(xué)界人士不了解中醫(yī)，使其未能在防治全過程中發(fā)揮更大的效果。中西醫(yī)語言體系并不完全融合，也削弱了中西醫(yī)協(xié)同優(yōu)勢的發(fā)揮。建議加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員以下幾方面的能力建設(shè)：1.公衛(wèi)與預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識能力。現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育體系中（臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)等），《預(yù)防醫(yī)學(xué)》《流行病學(xué)》《社會醫(yī)學(xué)》等公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)類課程在整個課程體系中占比都很小，導(dǎo)致從人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)就出現(xiàn)了知識與能力體系的缺失。2.西醫(yī)人員的中醫(yī)相關(guān)知識。在西醫(yī)院校或綜合大學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，通常只有《中醫(yī)學(xué)》一門選修課程，學(xué)時最多為100學(xué)時左右，少則30學(xué)時左右，這導(dǎo)致西醫(yī)醫(yī)護(hù)人員對中醫(yī)藥思維、知識、理論和運(yùn)用能力沒有達(dá)到了解或熟悉的程度。3.中醫(yī)人才的急救能力。中醫(yī)人員在參與危急重癥搶救工作中仍然偏少，顯示了一部分中醫(yī)人才在急救方面的不足。同時，各地臨床實(shí)踐中的中醫(yī)辨證用藥水平存在差異，對中醫(yī)經(jīng)典理論掌握參差不齊，溫病學(xué)、溫疫學(xué)派在專業(yè)教學(xué)中重視不夠。
此次疫情專業(yè)學(xué)位研究生、住培生未參與救治，且未堅(jiān)守原所在崗位，使得醫(yī)療隊(duì)伍的“預(yù)備役”沒有發(fā)揮應(yīng)有作用，未得到很好的鍛煉。由此也提示我們，醫(yī)教協(xié)同政策未完全落地，醫(yī)學(xué)生、住培生定位不清。
改革不能怕“傷筋動骨”
目前，在我國醫(yī)學(xué)院校，學(xué)科、課程之間存在著明顯的邊界，缺乏有效的交叉融合。若想更好彰顯我國中醫(yī)學(xué)的獨(dú)特優(yōu)勢，醫(yī)學(xué)教育體系就要進(jìn)行“傷筋動骨”的改革和交叉創(chuàng)新融合。
堅(jiān)持“中西醫(yī)并重”。中西醫(yī)的思維方式不同，學(xué)科體系也并不完全相通，仍然存在壁壘。但不論中醫(yī)還是西醫(yī)，目標(biāo)和宗旨是一致的，都是為了人類健康，顯著療效是共同的目標(biāo)。醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向應(yīng)該是不分中西的“未來醫(yī)學(xué)”。鑒于新冠肺炎疫情中，中西醫(yī)結(jié)合的確切療效，我們要在政策上高度重視并落實(shí)“中西醫(yī)并重”，積極開展“中西醫(yī)+”“中醫(yī)+”和“中西醫(yī)結(jié)合”人才培養(yǎng)項(xiàng)目，探索通過中西醫(yī)、理工等多學(xué)科的交叉融合，形成整合式教育體系；在完善體制機(jī)制上，修改傳染病法、傳染病防治體系等，確立中醫(yī)的地位，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)等，將中醫(yī)藥介入公共衛(wèi)生體系。同時，在綜合性醫(yī)院中，各科室進(jìn)駐中醫(yī)師，共同面對疾病，真正實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)并重。
加緊復(fù)合型人才培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向應(yīng)該是不分中西的“未來醫(yī)學(xué)”。以傳染病為例，就是要以“守正創(chuàng)新”為指導(dǎo)思想，圍繞傳染病的預(yù)防、預(yù)警、診斷、辨證、治療、康復(fù)等，進(jìn)行科學(xué)研究、人才培養(yǎng)及臨床應(yīng)用。要在溫病學(xué)、傷寒論等中醫(yī)經(jīng)典理論思維指導(dǎo)下，結(jié)合呼吸、急癥、消化、危重癥等臨床各科，傳染病學(xué)、流行病學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、病理、藥理、病原微生物等現(xiàn)代學(xué)科，運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)理論和方法，廣泛吸收借鑒天文學(xué)、氣象學(xué)、環(huán)境科學(xué)、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈等相關(guān)學(xué)科知識，協(xié)同合作，共享互鑒。
實(shí)現(xiàn)交叉復(fù)合型人才的培養(yǎng)，最大的難點(diǎn)是如何在有限的學(xué)制年限內(nèi)，實(shí)現(xiàn)高標(biāo)準(zhǔn)的人才培養(yǎng)目標(biāo)。這就需要從頂層設(shè)計(jì)出發(fā)，將課程體系進(jìn)行“傷筋動骨”的整合。同時，轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)，為學(xué)生多元發(fā)展成才提供平臺。
落實(shí)“醫(yī)教協(xié)同”。1.在國家層面成立專門機(jī)構(gòu)，全面負(fù)責(zé)“醫(yī)教協(xié)同”工作，使之落實(shí)落地。2.強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)基地或住培基地的人才培養(yǎng)。加強(qiáng)相應(yīng)硬件條件建設(shè)，如建設(shè)宿舍、圖書館，對住培人員、專業(yè)學(xué)位醫(yī)學(xué)生給予相應(yīng)待遇，使之真正成為醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的“預(yù)備役”。3.加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生形成中醫(yī)思維為核心的綜合臨床能力。以社會和醫(yī)療市場為人才需求導(dǎo)向，擴(kuò)大中醫(yī)藥教育規(guī)模，為健康中國戰(zhàn)略貢獻(xiàn)更多中醫(yī)藥人才儲備力量。